一、研究进展 近年来，随着城镇化速度加快，城市社区建设不断完善，社区医疗卫生服务作为市民实现初级医疗卫生保健目标的基本途径，也逐渐受到社区居民的广泛关注，并得到了突飞猛进的发展。

其中，社区医疗卫生服务中心是城乡医疗卫生体系的组织基础，主要承担着健康教育、预防、保健、康复、计划生育服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等职能，对保障和改善城市居民健康状况具有重要作用。

因此，完善以社区医疗卫生服务为基础的城市医疗卫生服务体系是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。

社区医学最初产生于英国并取得了长足的发展，它是建立在社会医学的基础之上，是有关人群的医学，有关疾病的控制及有关增进或影响人群健康的科学。

60年代以来，为了适应英国国家卫生服务制度改革的需要，将早期的社会医学彻底改称为社区医学，内容包括社区卫生服务中的理论与实践问题，如社会卫生状况、职业、营养与健康、健康教育、保健组织、妇儿保健等。

经过半个多世纪的发展，社区医疗研究已形成了比较完整的实践体系，并制定了相关法律、法规予以规范化。

由于西方国家对社区医疗卫生服务的研究起步较早，因而积累了极为丰富的发展经验，其中主要以英国、美国、新加坡为主。

英国的医疗卫生体系以国家卫生服务体系而闻名，这是由于英国在价值观上深受福利主义的影响，在经济体制上受凯恩斯主义的影响，因而它在推进医疗卫生服务过程中就形成了以政府为主导的发展模式。

这种模式以政府预算为主要筹资方式，以公立医疗服务机构为主体，并通过高薪激励和严格的考评与监控来保障高水平的社区医疗人才和医疗服务。

美国是发达资本主义国家中自由度最高的国家，与这种高度自由的市场经济体制相适应，美国的医疗服务体制以民间的私营医疗与保险为主，私人社区医疗机构和家庭医生在社区医疗中发挥着主体性作用，政府则是对医疗市场化无法解决的社会不公平进行一定程度的弥补，如对特殊群体的社会医疗辅以保障与补助。