How to improve medical education website design

Authors

• Stephen D Sisson
  • Department of MedicineJohns Hopkins University School of Medicine
• Felicia Hill-Briggs
  • Department of MedicineJohns Hopkins University School of Medicine
• David Levine
  • Department of MedicineJohns Hopkins University School of Medicine

Abstract

Background

The Internet provides a means of disseminating medical education curricula, allowing institutions to share educational resources. Much of what is published online is poorly planned, does not meet learners needs, or is out of date.

Discussion

Applying principles of curriculum development, adult learning theory and educational website design may result in improved online educational resources. Key steps in developing and implementing an education website include: 1) Follow established principles of curriculum development; 2) Perform a needs assessment and repeat the needs assessment regularly after curriculum implementation; 3) Include in the needs assessment targeted learners, educators, institutions, and society; 4) Use principles of adult learning and behavioral theory when developing content and website function; 5) Design the website and curriculum to demonstrate educational effectiveness at an individual and programmatic level; 6) Include a mechanism for sustaining website operations and updating content over a long period of time.

Summary

Interactive, online education programs are effective for medical training, but require planning, implementation, and maintenance that follow established principles of curriculum development, adult learning, and behavioral theory.

Background

A curriculum is a planned learning experience, and the Internet has grown as a resource for disseminating curricula, including medical education curricula . Advantages of Internet-based curricula include flexibility in training times, adaptability to learner styles, interactivity, access by geographically dispersed learners, communication between learners and educators, and hyperlinks. When developed properly, internet-based medical education courses can result in knowledge gains similar to, or even superior to, more traditional teaching methods. In a meta-analysis of studies of online learning, the United States Department of Education found that student performance was better with online instruction when compared to face-to-face instruction. Unfortunately, many curricula published online do not follow principles of curriculum development, established learning principles, or use a systematic approach to education . Much of what is published online is poorly planned, difficult to adapt to unanticipated needs, and is out of date.

At its best, online learning should be 'flexible, engaging, and learner-centered'. Since such high quality online educational resources are expensive to produce and maintain, well designed educational programs that are shared across multiple institutions allow the sharing of expenses, while meeting diverse learner and institutional needs and generating benchmarks of competency in medical education and evaluation. The Johns Hopkins Internet Learning Center is a website that has hosted a curriculum in ambulatory care since 2001. The curriculum is composed of topic-specific modules (e.g., Cancer Screening, Immunizations, Hypertension, and Back Pain) that are divided into a pretest, case-based didactics, and a post test (Figure 1). Residency training programs subscribe to this curriculum by paying an annual fee, enabling their residents to register and complete the training modules. Training modules are primarily text-based, supported with images, figures, videos, and links to medical references. Each module is interactive, provides immediate feedback, but requires the learner to complete the pretest before the didactics, and to complete the didactics before the post test. Learners and program directors can track their performance and compare their performance relative to other trainees and programs (Figure 2). Learners are required to provide feedback on the instructive value of the module and how to improve it. The website calculates performance by learning objective, and does reliability and validity testing on the pretest and post test with item discrimination (which assesses reliability of test questions), Cronbachs alpha (which assesses reliability of an entire test), and year-of-training performance (which provides construct validity to test results). Feedback from learners and performance outcomes are reviewed annually as a basis for module revision. Fees paid by subscribing programs are used to pay for website support and educational content.

Figure 1

Module navigation page. Learner selects module from list of topics on welcome page, which directs to module navigation page. Module topic is displayed on module navigation page (1). Modules are stuctured with both program control and learner control. To start a module, the learner must complete the pretest (2), which then activates the didactics section (3). The learner may complete didactics in the order of his/her choosing. The post test is then activated once all objectives of didactics are complete. Links to references may be accessed at any time (4). Completion of the entire module enables the learner to print the didactics section or a module summary, or have the summary emailed to their address (5). Website navigation includes access to other modules (6) or the current module (7). Tabs at the top of the page (8) access the main menu or individua

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如何提高医学教育网站设计

作者

bull;史蒂芬D西森

medicinejohns霍普金斯大学医学部

费利西亚山布里格斯

medicinejohns霍普金斯大学医学部

bull;戴维莱文

medicinejohns霍普金斯大学医学部

摘要

背景

互联网提供了一种传播医学教育课程的手段，允许机构分享教育资源。大部分的网上发布是很差的计划，不符合学习者的需要，或是过时。

讨论

应用课程开发原则、成人学习理论和教育网站设计可以提高网络教育资源的利用。制定和实施一个教育网站的关键步骤包括：2）执行一个需要评估和重复的需求评估，课程实施后定期评估；3）包括在需要评估目标的学习者，教育者，机构和社会；4）使用原则的成人学习和行为理论的发展内容和网站功能；6）设计的网站和课程，以证明在一个长期的网站运营和更新的内容超过了很长一段时间的时间。

总结

互动，在线教育项目是有效的医疗培训，但需要规划，实施和维护遵循既定的原则，课程发展，成人学习，行为理论。

背景

课程是一个有计划的学习经验，互联网已发展成为传播课程的资源，包括医学教育课程。基于互联网的课程优势，包括在训练时间的灵活性，学习风格，互动性，地理上分散的学习者，学习者和教育者之间的沟通，和超链接的连接。当得到应有的发展，基于互联网的医疗教育课程可以导致知识获取相似，甚至优于传统的教学方法。在一项荟萃分析的研究中，美国教育部发现，学生的表现是更好的网上教学相比，面对面教学。不幸的是，许多课程在线出版不遵循课程开发的原则，建立了学习原则，或使用一个系统的方法教育。大部分在线出版的计划都很差，很难适应未预料到的需求，而且是过时的。

在其最佳的，在线学习应该是“灵活，从事，和学习者为中心”。由于如此高质量的在线教育资源是昂贵的生产和维护，以及设计的教育计划，共享跨越多个机构允许共享的费用，同时满足不同的学习者和机构的需求，并产生在医学教育和评估能力的基准。霍普金斯大学的网络学习中心是一个网站，举办了门诊护理课程自2001。该课程是由特定主题的模块（例如，癌症筛查、免疫接种、高血压、背痛），分为前测，案例教学法，与后测（图1）。住院医师培训课程通过支付年费，使其居民能够注册并完成培训模块。培训模块主要是基于文本的，图像，数据，视频的支持，以及医学的参考链接。每个模块的交互，提供即时的反馈，但要求学习者完成测试前和测试后的教学，在完成教学。学习者和项目主管可以跟踪他们的表现，并比较其性能相对于其他学员和计划（图2）。学习者需要提供反馈模块的指导价值和如何提高它。该网站由学习目的计算性能，并进行信度和效度检验对前、后项目识别测试（评估试题的可靠性），Cronbachalpha;（评估整个测试的可靠性），和培训绩效年（提供了建构效度检验结果）。从学习者的反馈和性能的结果进行审查，每年作为模块修订的基础。通过订阅计划支付费用是用于支付网站的支持和教育内容

图1

模块导航页。学习者从主题列表中选择模块，它指示模块导航页面。模块主题显示在模块导航页（1）。模块结构与程序控制、学习者控制。开始一个模块，学生必须完成前测（2），从而激活教学部分（3）。学习者可以在他/她选择的顺序完成教学。测试后再启动一次完成所有目标教学法。引用的链接可随时访问（4）。整个模块完成，使学习者能打印教学部分或模块的总结，或总结电子邮件地址（5）。网站导航包括访问其他模块（6）或当前模块（7）。在页面顶部的标签（8）访问主菜单或单独的测试结果。学习者还可以在一个论坛（即“聊天室”）中发布信息，并与其他学习者进行交流。每一个培训项目的管理员都有额外的标签（8）来访问学员和绩效结果，并根据他们的需求安排模块。站长和课程编辑批准/删除注册和培训项目管理的另一个标签，以及上传的教育内容。

图2

主要结果页面。前测和后测性能计算模块完成，并且可以在每个参与的程序管理员访问。在每个项目的性能计算（1），以及项目歧视（2）。结果可能被钻到包括频率不正确的答案在每一个项目。量表的阿尔法计算在每一个前测和后测试（3）。结果也可以被视为每年的培训（4）。反馈部分显示学习者对模块的指导价值的评价，以及对如何提高模块的个人评价（5）。对于统计计算，个人得分，按年度的培训可以访问（6）。性能可以为每个训练计划（7），虽然每一个培训项目可以查看所有参与计划的分数和总成绩。前几年的性能也可以访问（8）。

当第一次推出2001，24个居住的培训课程，订阅的课程。从那时起，这个数字已经增长到133个程序，其中包括8332个居民和1867名主治医生。我们回顾这里的教育理论和网站设计原则，我们发现最重要的是在发展我们的网站，以提供一个指南，如何提高医疗教育网站设计。

讨论

教育理论与网站设计的作用

作为一个成功的教育资源的网站，开发人员应结合既定的原则，课程开发，成人学习和行为理论，以及网站设计原则。

课程开发

一个精心规划的课程的教育内容，有更多的影响学习者的满意度比的技术，用于传播它。互联网提供了一种快速传播的机制，一个潜在的设计不好的课程；仅仅是发布它的在线不使课程好。使用既定的课程开发原则的课程，更容易被成功地实施比那些不。课程开发的六个步骤如下：

1．确定问题并进行一般的需求评估

2．进行针对性学习者的需求评估

3．确定课程目标和目标

4．确定教育策略与课程使用

5．实施课程

6．评估课程

进行需求评估是课程发展的第一步，是创造一个成功的教育网站的关键。有几个潜在的目标，包括学习者，教育工作者，管理人员和社会的需求评估。那些服务于多个观众的需要的课程是更有可能获得成功，比那些服务的需要，一个狭窄段。一个过于专业化或过于狭隘的课程，可能会找不到足够大的听众来证明发展的代价。我们最初的需求评估，包括国家调查的动态护理，我们用来选择主题的内容开发。其结果是，我们的课程满足了大量的培训课程，并有助于我们的课程的成功。

在课程开发的开始阶段，不仅要进行评估，而且还应将其纳入课程修订的过程中。目标受众的需求将随着时间的推移不断发展，一种机制，定期收集此信息用于更新课程应包括在课程维护。重复的需求评估很可能揭示不可预料的需求，如果采取行动，将提高课程。在一个意义上，课程评价，定义为课程开发的最后一步，可以包括评估当前用户的需求，并作为一个需要评估的下一次迭代的课程。

我们的网站为用户提供了一些机会来评论课程如何满足他们的需求。每个模块都要求学习者对模块的教学价值进行评价，并与一个自由文本反馈框的关闭，促使学习者对如何改进模块（图2）进行评论。学习者和项目主管还可以在网站上提供的“聊天室”的课程和网站上发表评论，或通过一个“联系我们”的功能，直接向网站管理员或课程开发人员发送电子邮件的意见或投诉。我们发现，大多数学习者更喜欢在反馈部分的评论，而很少使用聊天室或直接联系我们。许多模块都经历了显着的修订，根据这些意见，这些模块的评价结果的增加，对指导价值。

成人学习理论与内容发展

成人学习理论原理回声的需求评估的重要性在教育网站，我们用马尔科姆的理论来指导发展的内容，下面列出的。

1．成人学习者自主性和自主性

2．成人学习者为他们带来了一系列的以前的经验

3．学习的必要性在成人学习之前必须清楚，他们将承诺学习它

4．学习者认为他们需要知道如何有效地应对现实生活中的情况下，学习在成人学习者的准备

5．成人学习者的动机是以问题为中心或以任务为中心的教育

6．对于成人学习者最强的动机有内在价值，而不是外在的价值

成人学习者是典型的自治和自主，和受教育，个人目标和自我意识的内在价值。课程材料应在这样的背景下，成人学习者将了解它的重要性和相关性，他或她自己的需要。成人学习者的问题，也有动机的问题为中心或以任务为中心的教育，这应该包括现实的情况，他们可能会遇到的问题。

我们应用这些理论的成人学习时，我们选择了我们的目标和教育策略（即步骤3和4的课程开发）。我们选择了一个基于案例的，解决问题的格式为我们的课程，与病人的情况类似，我们知道居民在诊所看到。几乎所有的组件是由临床活动的一般内科临床precepted居民写的，作为一个结果（基于反馈的部分意见）、情景作为课程共鸣的居民为他们完成模块。

网站的设计原则

教育网站设计的竞争对手的内容影响学习者的满意度，展示了正确实施的重要性（课程开发的步骤5），并应遵循既定的网站设计准则，如以下

1．用文字和图形的平衡和连续的方式

2．使用对话式文本

3．考虑使用音频，但不是说，这是多余的文本

4．避免无关的音频，图形，超链接和文本

5．用现实的工作情境来解决问题

6．学习者更倾向于控制内容的顺序，但初学者和复合材料可能需要通过内容来确定固定的进展

有技巧的网站设计和网站功能的技术方面，应包括在规划教育网站，使功能将得到保证，无论互联网浏览器或连接问题。精心设计的网站可以成功地引入复杂的主题，并可以减少所需的时间来学习一个特定的目标。有一些证据表明，精心设计的计算机辅助教学可能比传统形式的教学更有效，在一项研究中，平均后测分数提高了第五十到第六十个百分使用计算机辅助教学，另一个显示长期知识收益类似或优于生活讲座的知识收益。

医学教育网站应充分利用互联网的特点，将内容与功能相结合，使网络成为可能。内容应该以一种互动的形式呈现，结合文字和图形的平衡，以避免视觉上压倒了学习者。作为审查材料的教育内容应允许学习者控制的学习顺序（即“学习者控制”），而更复杂的内容，应在一个特定的顺序（即“程序控制”）。复杂的教育网站将“自适应控制”，其中的内容调整的基础上学习者的表现。自适应控制是非常资源密集的生产。基本导航（如前/后，主菜单，保存/退出）应包括在每一个网页。互联网所提供的技术，应该只用于提高教育经验的途径18。

在我们的经验中，我们收到了更多的评论内容的格式比我们做的内容本身。学习者经常要求更多的表，诊断算法和图像来支持文本。我们的网站将学习者控制和程序控制相结合。教学方法不能访问到前完成，但后来的学习者可以通过在他们选择的顺序教学进度。测试后不能访问到每一部分的教学已完成。这种组合保持前/后测试比较有效，但允许学习者自主完成教学。有些学生对我们的课程程序控制方面的对象，经常希望绕过前，或浏览教学内容完成前测前。学习者要求打印的页面，这是三年前。最近，有几个学习者已经要求智能手机功能的网站，但尚未得到解决，由于成本。

相关的外部资源的链接是一个明显的吸引力的医学教育网站。然而，太多的链接可以压倒的学习者和经常被绕过。在我们的经验中，少数人访问外部链接，但那些谁做评论，他们是必不可少的。教育网站的其他潜在的功能包括视频和音频教学。在设计一个教育网站时，应用程序应该是那些广泛使用的。从医学院校、医院计算机或公共工作站访问的内容可能没有选择下载新的软件或有声音或打印功能。我们的网站被设计成能够兼容所有的互联网浏览器，允许用户通过电子邮件的摘要页面，他们应该在使用该课程时没有使用打印机。我们在一个受欢迎的视频网站http://www.youtube.com发现优秀的音像资源，在一些模块的资源链接。

教育效果评价

医学研究所指出了医疗质量和医学教育质量之间的联系。在医学教育和其他研究的主任协会还确定了医学教育的有效性作为一个优先事项。作为医学院校和住院医师培训计划，努力证明他们的学员，教育工作者和机构之间的能力，将需要的工具，以获得可靠和有效的结果。作为独立发展的教育评估工具是昂贵的，发展的医学教育网站，也测量教育的有效性，并演示了可靠性的结果提高了教育网站的价值。教学和评估的连接是可能的教育网站，并应利用，以满足机构和认证机构的需要。

教育网站应该采用的方法，以允许评估的学习者和内容。最基本的评价，可以通过一个互动网站提供形成性和总结性反馈对学习者作为他们完整的临床解决问题的练习。表明这些结果的可靠性和有效性，无论是对个人学习者和一个纲领性的水平，需要更多的资源。然而，通过制定有效的成果措施，开发人员有机会将知识和技能的性能标准，可以作为一个基准来判断学员或医生的表现。目前，基准测试是在其发展的早期阶段，良好的教育网站的扩散，可以帮助标准制定和创建一系列的验证结果测量工具，为医学教育。

我们选择了一个前测后测结构，干预教育的效果是可以衡量的（前测和后测的测量等值中发展）。项目分析和信度的alpha;用于可靠性测试（图2）。居民必须取得的居住计划可以设置一个通过/失败的得分，以证明该主题的能力。个别模块的性能进行分组的能力，和一个单独的学习者的能力得分相比，总成绩的所有学习者提供每个个人的能力，为能力的等级得分。评估的每一个组成部分，需要显着的资源开发，但我们的课程共享提供了参与培训计划，对他们的学员自动评估。大量的培训课程，使用我们的课程表明，总的结果可以提供基准的性能，学员。

其他问题

可持续发展的重

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