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外文翻译译文

监测姿势变化的学龄儿童患病率

Bruna Nichele da Rosa, Matias Noll, Juliana Adami Sedrez, Tassia Silveira Furlanetto, and Claudia Tarrago Candotti

1）里约热内卢联邦大学，巴西
2）戈亚斯联邦学院公共卫生系，谷神星，戈亚斯，76310-000，巴西

摘要：

[目的]：本研究的目的是通过一项为期一年的追踪研究，来确定姿势改变是否在年龄增长中普遍存在。 [研究对象和方法] 在2011年和2012年，对38名在校学生进行了评估。对研究对象进行了体位评估，方法包括参考解剖点的触点、在解剖点上的反射标记位置、图像采集和点数字化，使用数字图像的姿势评估评估软件。对数据分析，则通过McNemar的测试对描述性统计和推论统计进行了分析。[结果]结果显示，矢状面(42.2%至81.6%)及前侧的腰椎(从39.5%到63.2%)的腰脊柱的后位变化发生率显著增加，脊柱侧凸(从68.5%增加到42.2%)显著降低。[总结]与2011年相比，2012年，巴西的teutnia的学龄儿童的姿势发生了变化。纵向调查长期监测姿势的演变和学龄儿童的习惯，代表了一种可行的替代方案来资助卫生行动。

关键词：姿势，学生，评估，流行

简介

与学校有关的身体姿势的主题已经引起了几位研究者的兴趣，涉及到体位变化和/或背痛风险因素和背部护理方案，以及关于不同城市的体位变化的趋势的知识。

对于学龄儿童的体位变化，研究结果有不同，可能是研究方法的差异或研究本身的差异造成的。身体姿势受社会经济、形态、环境和行为因素的影响，分别或综合，即使年龄和体重指数(BMI)相似的学生，也会产生不同的结果，从而阻碍了同一个学生在不同地方和环境的参数比较。此外，用于体位评估的方法也可能会导致不同的结果。在这个问题上，大多数的研究都是通过观察来评估姿态的，这取决于评估者的主观性和经验，不能够对姿势的变化进行量化。然而，这一问题可以通过利用学校的定量方法来解决，如计算机摄影测量法，它提供可靠和准确的信息，在评估过程中能发现细微的变化。

考虑到学龄儿童在成长期仍存在的姿势缺陷，他们上学期间是肌肉骨骼发育最重要的时期，并且在治疗体位变化方面会有更好的成效，对这一人群，定期评估很有必要。然而，据我们所知，没有一个纵向的研究能在没有主观评估的情况下，通过定量的方法来评估学生的姿势或描述了在巴西的学生在整个学年里的姿势框架。这是一个巨大的鸿沟，因为身体姿势不是静态的，而且随着时间的推移会发生变化，主要是在生长阶段。从这个角度来看，我们的目标是通过进行一年的跟踪研究来确定在年龄增长中普遍存在的姿势变化。

对象和方法

这是一项于2011年和2012年10月和11月进行的比较设计的队列研究。在选择样本方面，该研究的重点是随机选取位于巴西南奥格兰德市的teutnia的11所学校。在第一年的评估中，学生们在四个不同的体育课中学习。在第二年，评估仅限于对前一年的学生进行评估。样本量是根据人口比例公式确定的。利用小学生的数量(N=1,720)的显著性水平为95%，抽样误差估计为10%，超过10%的胸廓比例。基于此，34名在校学生的研究样本是必要的。考虑到潜在的损失，邀请了70名学生参加。

符合条件的参与者的入选标准如下:在第一年的评估中，在小学五年级到八年级的学生中，能够独立站立，并表现出父母的同意。排除样本标准如下:没有参与所有的体位评估，或出现慢性肌肉骨骼疾病。这项研究是由南格兰德南联邦大学伦理委员会(1982年)批准的，且根据赫尔辛基宣言的道德标准制定(1975年修订，1983年修订)。所有的受试者都签署了一份知情同意表格。

研究对象被进行一种体位评估，包括参考解剖点(APs)，在APs中放置反射标记，图像采集，以及用DIPA(数字图像基于图像的体位评估)的姿势评估软件的数字化。所有的评估协议都是由一名研究人员完成的，每个研究对象都被评估过两次，一次是在2011年，一次是在2012年。在评估中，学生们穿着泳衣，光着脚，如果必要的话，还会把头发绑起来。

针对图像采集，采用一款1210万像素的索尼数码相机(数码相机，索尼-巴西Ltda。巴西,圣保罗,SP),需要使用到一个高度0.95米的三脚架,被测者与三脚架位于水平距离为2.80米。根据Furlanetto et al .的垂直参考中，使用了两个反射标记，它们被连接到一个垂直线上，并且相距1米。水平参考被假定垂直于垂直线。对于图像采集，这个主题被定位，使反射标记保持在与垂直线相同的平面上，以这种方式保持与摄像机到点和垂直线相等的距离。图像在没有改变缩放的情况下在所有的情况下都是固定不变的。在该课题中，在矢状平面上，从一个垂直于该主题的位置上，获得(1)在矢状平面上的图像，以评估侧位变化，并在额平面上(2)从一个位置后面的位置，对侧侧变化进行评估。

APs,表示通过反光标记,标记在图像采集和对应于以下解剖点:矢状面,APs标志着耳垂,肩峰,脐,后部棘,前棘,大转子,膝盖的外侧髁,窝前到外部踝,椎骨C7和尖尖的过程,T6,L4,和S2椎骨;额平面,APs在肩峰,低角度的肩胛骨,后部棘,鞋跟,所有这些划定双边,C7的尖尖的过程,T2,T4,T6,T8,T10,病人,L2,L4椎骨和S2。

在图像采集之后，图像被转移到一台计算机(索尼的笔记本，HD 500GB，4GB RAM)，他们用DIPA软件进行数字化和分析，除了姿态分类之外，它还提供了关于射手和额面层的姿势的定量信息。表1给出了在每个评估区域中可能由DIPA提供的分类。

表1. 在本研究中使用的由DIPA提供的矢状面和额面的主题姿势分类

通过对Furlanetto等的研究，推荐了DIPA软件，并对其进行了开发和验证，并与所研究的所有变量都有很强的相关性。

统计分析是使用IBM SPSS统计数据(版本19.0)进行的。用于分析数据的描述性统计数据，结果显示在矢状面(身体平衡，双膝，颈椎，背脊，腰椎)和额面(身体平衡，脊柱侧凸，对齐肩膀，双膝)的每一个变量的频率表中。根据McNemar的测试数据，我们还可以将2011年和2012年的结果与矢状面的变量进行比较(身体平衡、调整膝盖、颈椎、背脊、腰椎、腰椎)和额面(身体平衡、脊柱侧凸、调整肩膀、调整膝盖)。所采用的显著性水平为0.05。

结果

在被邀请参加的70名学生中，有65人在2011年评估，其中38人在2012年重新评估。样本的损失是由于旷课、学校的变更、其他原因的缺席、或者由于考试而不能离开班级进行评估的原因。在此基础上，对2011年和2012年11岁至16岁的38名在校学生进行了评估，其中11岁占13.2%、12岁18.4%、13岁占31.6%、14岁占26.3%、15岁占7.9%，15岁的在评估的第二年占比2.6%。

结果显示，在矢状面(表2)和双膝(表3)中，腰脊柱的体位改变显著增加，额面(表3)中脊柱侧凸的发生率显著下降。

表2.2011年和2012年矢状平面的姿势改变:

1. 身体平衡，(b)膝盖，(c)颈椎，(d)脊柱，(e)腰椎

表3. 在2011年和2012年的前平面上的姿势变化:

(a)身体平衡，(b)纠正膝盖，(c)校准肩膀，(d)脊柱侧凸