开始“解放”早期儿童心理健康咨询：咨询服务的类型及其对教师的影响

作者：NICOLA CONNERS-BURROW, LORRAINE MCKELVEY, AND LATUNJA SOCKWELL JENNIFER HARMAN EHRENTRAUT SKYE ADAMS AND LEANNE WHITESIDE-MANSELL.

摘要：目前的研究的目的是检查两种类型的幼儿心理健康咨询的频率的影响。

所有的幼儿都可以从高质量的早期儿童节目中受益，尽管处于不利地位的孩子通常获得最多（Barnett,1995）。虽然保育和早期教育中有许多“质量”的方面，但最近的研究强调了教师和幼儿之间高质量的情感交互的重要性。例如，研究人员最近在一项针对671个幼儿园教室的四千四百四十四岁的研究中发现，当与教师进行更高质量的情感交往时，儿童发展了更高的社会技能。事实上，这些互动的质量比社会技能发展更具有预测性——该项目由阿肯色州人类服务部/儿童保育和幼儿教育司（儿童保育发展基金/质量倡议）资助，与行为卫生服务司和阿肯色州首脑合作开展合作。 我们也承认了三个社区心理健康中心医学科学学院，家庭与预防医学系，521杰克斯蒂芬斯驱动，小石城530室，AR72205; 电子邮件：burrowna@uams.edu还有许多其他因素，如教师的教育水平，学习水平，班级规模和小孩与教师的比例（Mashburn et al,2008）。

考虑到学前教室情绪气候的重要性，研究人员和政策制定者认为，干预措施应将教师的课堂管理策略作为支持幼儿健康社会和情感发展的一种方式（Raveret et al,2008）。在许多州，已经开发了早期儿童心理健康咨询（ECMHC）模型来满足这一需求。大多数情况下，ECMHC在儿童保育计划中主要面向教师的能力建设，并且往往侧重于两个层面：方案咨询和以儿童为重点的咨询（Cohen＆Kaufmann,2005）。程序性咨询的重点是提高儿童保育计划的整体素质，并处理影响课堂氛围的结构性问题，或教师培养与照料儿童关系的能力。这项工作可以通过观察，正式和信息共享信息，与老师或主管会晤，团队会议和指导来进行。当教师识别孩子关心他们时，会发生以儿童为重点的咨询。 心理健康咨询师观察和评估儿童，最终协助教师制定计划，解决有助于儿童社会和情绪困难的问题（Cohenamp;Kaufmann,2005）。 尽管至少涉及家庭同意的情况下，参与以儿童为中心的咨询有所不同。 许多EMCHC计划同时提供方案和以儿童为重点的咨询。

近年来，ECMHC模式在越来越多的社区中得到推广。事实上，诸如Head Start这样的联邦计划长期以来一直要求提供某种形式的ECMHC（即Head Start Program Performance Standards,45 C.F.R. Part 1304.24）。通过关于教师与儿童互动在预测儿童成果中的重要性的新兴研究，对促进教师和儿童之间互动的EMCHC模型的需求已经变得更加明显。我们现在明白，教师与儿童互动的措施与结构（例如，教师教育，物理空间要求，教师 - 儿童运动）甚至全球的质量措施（如环境等级）相比，显示出与儿童成果相关的更为稳定的关系（Beller, Stahnke, Butz, Stahl, amp; Wessels, 1996; Mashburn, 2008; Mashburn et al., 2008）。这些研究结果是影响国家质量评估和改进系统（QRIS）发展的因素，因为它们提出了理由，主要放弃对结构特征的严重依赖，以纳入教师培养与儿童互动的具体措施。事实上，路易斯安那州将ECMHC计划与他们的QRIS系统（质量开始育儿评估系统）联系起来，以表彰教师与儿童互动对质量的重要性，以及需要帮助项目改进质量方面。

除了普遍促进培养互动之外，需要采取干预措施来帮助教师以适当的方式管理具有挑战性的行为。大约20％的学龄前儿童有某种情绪或行为问题（Lavigne et al,1996）。没有干预，一些孩子会“超越”这些问题，而大约一半的孩子会在后来的童年和青春期出现问题（S. Campbell,1995; Lavigne et al,1998）。行为管理问题很常见，但有些教师和设置特征可能会对问题产生影响。 （Li-Grining et al,2010）发现，报告处理更多个人心理社会压力的经验较少的教师和老师倾向于使用较不有效的行为管理策略。这些老师有孩子们在教室内表现出较差的社交互动（Li-Grining et al,2010）。这些行为对教师造成的挑战是被学龄前儿童从学前教育机构开除的令人惊讶的高收视率。在全国近4000个国家资助的学前班的研究中，10.4％的学龄前教师在过去12个月里至少报告了一次班级（Gilliam,2005）。根据Gilliam（2008）的报告，几个州的调查结果表明，在受监管的私人保育世界中，在联邦资助或国家支持的学前教育项目中，驱逐率要高得多。

ECMHC的成果

虽然已经提出了心理健康咨询，以帮助教师发展培养与儿童的关系和管理挑战性行为，但咨询的研究基础仍在增长。 在1985年至2008年完成的关于ECMHC的公布和未发表的ECMHC实证研究的全面审查中，仅发现了五项已发表的研究，以符合纳入标准（Brennan,Bradley,Allen,amp;Perry,2008）。 这一分析表明，ECMHC往往有助于提高早期护理和教育环境的整体素质，并且咨询与减少员工流失有关。 然而，这项研究还强调需要在ECMHC领域进行和发表更多的研究。

在研究教师成果方面，Raver等 （2008）发现，ECMHC导致了更高水平的积极的课堂氛围，教师的敏感性和行为管理，而且，种族，种族和暴露于贫困的因素正在缓和咨询的有效性 。 Alkon，Ramler和MacLennan（2003）发现，参加一年以上心理健康咨询服务的幼儿中心表现出环境评级量表评分的改善以及教师自我报告的自我效能和能力。 Conners-Burrow，Whiteside-Mansell，McKelvey，Amini-Vermani和Sockwell（2012）报告说，接受咨询服务的教师观察到容许度和分离度有较大的下降，按照“照顾者互动量表”(CIS; Arnett, 1989)的研究助理评级与没有接受咨询的教师相比。

一些研究也注意到咨询对儿童成果的积极影响。例如，在康涅狄格州的短期ECMHC的随机试验中，Gilliam（2007）发现，ECMHC对幼儿教学环境中表达的儿童行为有积极的影响。 Perry，Dunne，McFadden和Campbell（2008）评估了提供个性化（或儿童特定）ECMHC的项目，儿童的前期和后期评估;结果表明，社会技能提高，问题行为减少，200名有驱逐出境危险的儿童中有75％以上能够维持目前的育儿安置。相关地，Williford和Shelton（2008）发现，教师接受单独咨询的儿童，向教师提供经验支持的减少问题行为的方法，显示了干预后的行为问题的外部化问题比对照组更大程度的减少。干预组的教师还增加了使用适当的教师策略来解决有问题的行为 (Williford amp; Shelton, 2008)。

咨询服务的事宜是什么，多少才够？

除了ECMHC的新评估之外，过去十年，ECMHC领域已经发生了许多变化，其中包括努力达成一致的定义，并加大力度“解开”咨询意图。虽然在达成协商一致定义方面取得了进展，但我们还远远不够了解需要多少种咨询活动来进行各种教师和儿童的各种改变。尽管ECMHC定义越来越一致（如前所述），但实际情况是，ECMHC方案在其方法上差别很大，包括提供的服务范围，伙伴关系长度以及可以接收的人员以及谁可以提供服务。 Duran及其同事 (Duran et. al., 2009)在有效的ECMHC计划的跨站点分析中强调了实践中的这些变化，同时也注意到成功程序之间的关键共性。 ECMHC领域未来研究的一个重要领域是了解ECMHC的潜在机制，确定特定组成部分对教师和儿童一级成果的影响，并了解多少咨询足以产生良好结果 (Duran et al., 2009; Perry, Dunne, McFadden, amp; Campbell 2008)。我们希望本研究代表对这一主题的文献作出贡献。

一些研究已经涉及到这些研究问题。 Amini Virmani，Masyn，Thompson，Conners-Burrow和Whiteside-Mansell（2013）利用在首席执行官和国家资助的幼儿园前计划中收集的数据，以检查咨询的规律性（例如频率）和教师与儿童互动的磋商和变化的方法。咨询的方法涉及顾问从事具体做法的程度（例如，反思实践，为教师提供与儿童交互的新方式等）。教师与儿童互动的变化是通过独联体研究助理（Arnett,989）来衡量的。结果表明，精神卫生顾问和老师会面的讨论儿童，家庭和老师问题的方法和规律与教师与儿童互动质量的提高有关。在探索性事后分析中，Amini Virmani（2013）发现一些证据表明，当精神卫生顾问更多地与教师会面时，教师在获得更高质量的互动方面取得了更多的收益。具体来说，他们减少了对惩罚性技术的使用。在方法方面，当顾问向教师提供关于儿童年龄适当的能力，需求和与儿童行为有关的感受的信息时，更有可能改善互动，并向教师提供关于儿童资源和服务的信息。

在25个城市儿童保育中心的ECMHC评估中，Alkon（2003年）使用顾问活动调查来记录在课堂上提供的服务的类型和频率，发现整个咨询活动的频率与员工流失率降低有关 。 阿尔康和阿尔科(Alkon, Ramler amp; MacLennan 2003)认为，阿尔科和阿尔科（Alkon,Ramler和MacLennan，2003）发现，接受多年咨询的中心在儿童保育质量方面发生了较大变化，据观察家们使用“幼儿环境评估量表”(Harms amp; Clifford, 1980)。

Green，Everhart，Gordon和Gettman（2006）调查了655名总裁，工作人员和精神卫生顾问，努力从接受者的角度了解使咨询有效的内容。结果表明，精神卫生顾问与早期儿童工作人员建立积极的协作关系的能力被认为是导致ECMHC成功的最重要因素。此外，回应者报告说，提供更频繁服务的顾问往往与幼儿工作人员有更积极的关系。这项研究表明，咨询的“剂量”和发展关系中的顾问的技能对于实现工作人员和儿童成果的改善（基于对工作人员的看法）是重要的。这些作者建议，顾问提供正式和非正式的培训以及辅导和指导以及花时间参观儿童和工作人员的教室的模式更有可能取得成功。在这项研究中，我们将能够直接测试这两类活动的频率对教师与小孩在教室中互动变化的影响。

研究目的

目前的研究旨在研究中心与国家资助的幼儿园前方案之间的关系(Conners- Burrow et al., 2012)。在项目的第四和第五年，重点转移到私人保育合作伙伴，我们在本文中报告。虽然具体活动在不同地点之间有所不同，但每个试点都符合共同目标。大部分项目活动和资源集中在两个主要目标：（a）提高早期教育中心/教师预防和管理儿童的行为和情绪问题的能力，（b）改善儿童的社会心理结果参加了合作的早期教育计划。通过使用程序化和儿童特定的结合，项目应该在多个层面上获益;也就是说，我们认为，将会支持体验社会或情感困难的儿童，他们的老师也将得到支持，导致对所有儿童有益的教师与儿童关系和课堂氛围的改善（不仅仅是遇到困难的孩子）。

方法

ECMHC项目由阿姆斯特丹三个不同地区的三个CMHC的工作人员实施。 接下来，我们将介绍干预措施的设计，包括如何识别和训练CMHC小组，以及如何选择早期教育合作伙伴。 然后，我们描述评估研究的设计，包括招聘参与者，评估方法和使用的工具，咨询活动计划，最后分析计划。

干预设计

身份认证和培训CMHC小组。 CMHCs由资助机构，阿肯色州人力服务部，儿童保育和幼儿教育部门通过有竞争力的授权过程来选择。资助是通过育儿发展基金/质量倡议提供的。鼓励所有CMHC在该州申请，三个被选中作为审查过程的结果。每个CMHC确定了一个由2到4名被分配到该项目的工作人员的团队。每个队由一名硕士或博士级精神卫生专业人员领导，每个小组还至少包括一名专职人员。在项目启动之前，CMHC团队成员参加了关于ECMHC的培训课程，解决挑战性行为的课堂策略以及筛选和评估。具体来说，他们参加了为期两天的研讨会，以帮助他们了解咨询的性质，顾问的角色，促进相互尊重的教师与顾问关系的方法等。为确保团队成员在课堂实践和策略上有良好的工作知识，他们还参加了一个多星期的研讨会，他们完成了由中心开发的“促进幼儿的社会情感信念”课程早期学习的社会和情感基础（可在www.vanderbilt.edu/csefel获得）。在本文研究阶段之前，所有顾问都被要求阅读关于ECMHC的Johnston和Brinamen（2006）书，这是对咨询工作的第一个深入描述之一，对我们的程序模式有很大的影响。 在整个项目中，提供了特别培训，以解决CMHC工作人员提出的具体问题（例如，确定自闭症谱系障碍与注意力缺陷障碍的幼儿合作的策略）。

早教中心选拔

作为竞争性授权过程的一部分，CMHC由资助机构指定，每年招募三到五名早期教育伙伴。在项目的头三年，这些合作伙伴来自总部开始和国家资助的幼儿园前中心（以开头标准为模式，被称为“阿肯色州机会”或“ABC”中心）。研究阶段的结果已在其他地方进行了总结(Conners-Burrow et al., 2012)。在后两年的研究中，CMHCs转而与私人执照保育中心建立新的合作伙伴关系，目的是了解项目是否可以通过一系列不同质量，

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