使用社会故事干预减少学龄期自闭症儿童的不当行为

Angkhana Khantreejitranon

泰国大学教育学院职业教育系

摘要：本研究调查了学龄前自闭症儿童在课堂上的不当行为，并探讨了使用社会故事来减少自闭症不当行为的有效性。本研究选择的5名参与者采用了A-B-A-B单一被试设计。研究完成了对学龄前自闭症儿童的问题社会行为和社会故事干预，并对社会故事干预的有效性进行了检验。在学龄前自闭症儿童中发现了10个常见的社交技能问题：四处走动，制造噪音，不与他人分享他们的玩具，感到不满意时表现出沮丧，没有耐心，玩具玩完后不放好，未经允许加拿走别人的东西，不知道怎么和别人打招呼，沮丧的时候破坏东西，在不合适的时候拥抱别人。研究发现，社会故事干预有助于减少自闭症儿童的不当行为。社会故事干预包括五本社会故事书和五本电子书（每个孩子一个故事），使用一个具有A-B-A-B模式的单一主题设计。与电子书中的故事相比，自闭症儿童更喜欢纸质书中的社交故事。第四阶段计时赛使用时间超过6周，每周5次，共30次。研究结果表明，使用恰当构建的社会故事可以有效地减少自闭症儿童的不当行为。然而，由于儿童之间的个体差异，在使用每一种故事进行干预时都应谨慎。社会故事干预应只针对表现出特定不当社会行为的自闭症儿童。

关键词：自闭症儿童； 不恰当行为； 社交技能；社会故事

介绍

根据《英国国家教育法》2542（1999），第2章：《教育权利和义务》第10条规定，在身体、精神、智力、情感、社会、沟通和学习方面有缺陷的人、身体残疾的人、残疾人、不能自立的人、贫困或处境不利的人，都有权利和机会接受特殊教育。

此外，还应从出生时或首次诊断时免费提供残疾人教育。这些人员有权按照部长条例规定的标准和程序获得设施、媒体、服务和其他形式的教育援助(部门的教育教育部，2006年)。“特殊需要教育”的目标是为泰国所有残疾学生提供免费、适当的公共教育，并使残疾学生能够从教育机会中获益(教育部，2002年)。因此，泰国的特殊教育是提供给天才儿童、有学习障碍的儿童和自闭症儿童(Srisuruk, n.d.)。对患有严重残疾的学生（如自闭症学生）提供的特殊教育服务的想法，将在常规教育教室中进行，这个想法是相对较新的。要成功地将自闭症学生纳入常规的学前教室或儿童看护设施，需要所有相关人员高度承诺、支持和准备(教育部，2002年)。

自闭症儿童被归类为天才，并在三个方面有发展障碍——社交、沟通和行为(Sarnrattana, 2006)。据表明，医学治疗会损害自闭症儿童的发育。由于大脑功能障碍或故障，自闭症儿童的发展与正常儿童不同。一个自闭症儿童无法在一个不受包含的环境中进行识别和交流。一般来说，他/她被孤立在自己的世界里，缺乏与他人沟通的能力，缺乏想象力和认知能力(Powers，2000)。

自闭症儿童能够通过学习社交技能来增强自己对环境的理解。当孩子可以理解他人的情绪，并正确地识别这些情绪时，他/她就能更容易地适应他人。学习社交技能也有助于减少一些行为问题(Staley,2001)。此外，Swaine（2004）报道，良好的社交技能对自闭症儿童很重要，因为它有助于他/她发展社会理解能力。如果不学习社交技能，自闭症儿童就不能正确地解释他人的行为，这将导致沟通不当和社交困难。因此，支持自闭症儿童社会理解能力的发展是必要的(Swaine，2004)。

上述问题促使研究者开始研究如何减少自闭症儿童的意外行为。使用社会故事是一种有效的教学工具，可以用来发展社交技能(Reynhout amp; Carter, 2006)，并有助于减少意外行为。它还能帮助孩子认识环境，了解他/她周围的人，并能够适当地与他人互动。由于良好的社交技能的发展，这样的孩子更容易被社会接受(Grayamp;Garland, 1993)。自闭症儿童需要了解和理解他/她与他人互动时的各种情绪。这有助于孩子与社会上的其他人愉快地共存。此外，有必要为家长、教师和相关人员提供培训和指导，以支持自闭症儿童，并帮助其长期保持适当的社交技能。

社会故事可以通过教授特定的技能来帮助自闭症儿童学习预期的行为类型，这些技能可以与更大的任务联系在一起。社交故事可以用于多种目的。Gray 和Garland (1993)提出社会故事的诸多用途，包括：(a)解释日常活动或日常活动中的变化，(b)不带恐吓地描述社交情境，(c)教授学术技能，(d)教授社交技能，(e)训练适应技能，(f)处理困难类型的行为，包括情绪表达、攻击或强迫性行为(Gray，2000).

Gray（2004）提出编写社会故事的六种句型：描述句、观点句、肯定句、引导句、控制句和合作句，用来解释抽象的情况，通常通过使用类比。简单地说，描述句提供了控制目标情境和发生的客观事实或事件的社会规则。观点句描述他人与目标情境相关的想法或感受。肯定句强调一个特定事实背后的价值（例如，照顾朋友是一件好事）。引导句提供了关于在目标情况下如何行为的信息。控制句由学生开发的描述组成，以帮助检索目标情况下的重要信息。最后，合作句描述了谁将帮助个人，以及如何在目标情境中取得成功。故事应该在孩子的理解能力范围内，词汇量和字体大小要与孩子的年龄和能力相适应。

此外，Gray（2000）报道说，当社会故事中的图片不分散孩子的注意力，也不限制儿童在描绘的情境外概括原则的能力时，它们是可以存在的。

本研究旨在探讨学龄前自闭症儿童的不当行为类型，并研究社会故事对自闭症儿童减少不当行为的影响。这项研究提供了描述句应该如何编写的具体说明；Gray（2004）提供了实施社会故事的指导方针。目前的研究表明，使用社交故事是一种有效的教学工具，可以发展社交技能，减少意外行为。这项研究通过评估社会故事（书籍和电子书）在多大程度上可以有效减少自闭症儿童不当行为，为当前的文献增添了新的内容。

方法

研究设计

本研究采用A-b-a-b单一被试设计，包括四个阶段：基线阶段A1（没有社会故事），干预阶段B1（在观察会议前阅读社会故事，然后让学生独立阅读），基线阶段A2（没有社会故事）和干预阶段B2（在观察会议前阅读社会故事，然后让学生独立进行，让老师与学生一起复习）。

参与者

研究人员从学前班中挑选了5名6-10岁的自闭症(ASD)的儿童，他们在社交技能方面有障碍，包括与他人的不当互动和社交环境中的行为问题。

本研究选择被试的标准为：(a)诊断为ASD的，(b)年龄在6-10岁的，(c)高功能，(d)家长同意，(e)教师允许参与研究。

第一个参与者是一个8岁的男孩，Aea，他的目标行为是他经常不用勺子吃东西。他喜欢用手指去捡食物。有时他在吃饭时四处走动。他来自一个特殊教育中心。他被诊断为高功能自闭症，每天都必须接受语言治疗师和肌肉治疗师的治疗。显然，他看起来像个正常的孩子。当他谈论一些对他来说有趣的事情时，他总是露出愉快的微笑。然而，他有时会在不知道原因的情况下表现出沮丧。他很少说话。他不理解与他人的对话，也经常不回应与他人的对话。有时他会感到沮丧，经常是在早上离开父母的时候。在步行去上学的路上，当他的父母送他下车时，他哭了。他常常不能保持坐着不动，四处走动。他穿过教室，走了出去。尤其值得一提的是，男孩走出队伍，拒绝祈祷。有时，当他唱歌或祈祷时，他的语调与其他孩子不一致。这种行为在生理上是显而易见的。

第二个参与者是一个7岁的男孩，Nut，他的目标行为是暴力，包括打和咬朋友。这种行为经常扰乱附近其他学生的活动，也扰乱了注意这种行为的老师。据他的主老师说，他的阅读理解水平相当于中级水平。他很好地适应了学校的活动，没有发现具有挑战性的行为。Nut被选中是因为他被诊断出患有自闭症，表现出至少一年级的阅读能力，并且被认为更喜欢特定的老师。

第三个参与者是一个6岁的男孩Leo，他的目标行为是在玩游戏时不经常与朋友分享物品。他的兄弟是Nut，也就是第二个参与者。显然，他看起来像个正常的孩子。当他玩的时候，他开心地笑着。他喜欢用蜡笔画画。Leo带了很多蜡笔、记号笔、铅笔和彩色魔术笔，回家。据他的主老师说，他的谈话技巧很好，也能回应别人。Leo是一个聪明的自闭症儿童。他能用图片来讲故事。然而，里奥并不喜欢老师告诉他要和朋友们分享他的东西。

第四个参与者是一个8岁的男孩，Nu，他的目标行为是不适合和人打招呼。他不仅喜欢拥抱，还喜欢跳到人身上。还有，他有时也会拉着别人的手。心理测量报告显示，他的功能在轻度到中度的全面残疾范围内。Nu无法参与一场对话，他的讲话通常局限于两到三个单词。他能够遵循基本的指导，但不能独立自理。他的学业技能包括能够阅读300多个视觉单词，写有提示的简单句子，以及执行不重命名的三位数加法。Nu习惯性地敲许多表面，包括他自己的身体，频率/强度都很吵，很有破坏性。他的老师和同龄人称这种行为令人厌烦和分心。老师注意到，只要他高兴，也就是只要他对日常生活的期望得到满足，他就会敲门。

第五名参与者是一个6岁的男孩，Max，他的目标不当行为是舔手指。舔手指被定义为重复舔其中一只或两只手，摆动手指，手掌平行于任何表面，包括参与者自己的身体。Max是一个很少说话的孩子，他不理解与他人的对话，或者不经常回应与任何人的对话。他能够重复人们对他说过的任何语言。麦克斯会听从许多口头请求，表明他有接受性的语言能力，但不会主动说话，除了用手指塞着耳朵大喊“不”表示抗议。然而，麦克斯是一个聪明的自闭症儿童。他能数到100个，还能识别出大约100个词汇。马克斯被选中是因为他被诊断出患有自闭症。据他的主要老师说，他的消极行为已经减少了。他遇到新情况时通常会舔手指。

材料

本研究使用了两本资源书和电子书。在干预中使用的社会故事遵循了Gray（2004）的指导方针，除了包含视觉线索（图片）和多页，这现在被认为是社会故事的常见做法(Sansosti, Powell-Smith,amp;Kincaid, 2004)。社会故事包括一页封面和八页教学页。每页教学内容都有一个句子，并配有彩色图片（5.08厘米5.08厘米）。每个孩子都有一本不同的故事书。

程序

研究过程分为三个阶段。在第一阶段，采用调查研究方法对有问题的社交技能进行了研究。随后在第二阶段研究了使用单一被试a-b-a-b设计的实验结果的有效性。对于单一主题A-B-A-B设计，社会故事干预是在两个形式的书籍和电子书中创建的，有五个不同的故事（每个孩子一个故事）。上述实验进行了为期6周的第四阶段计时试验，每周5次，共30次。最后，本研究在第三阶段考察了社会故事干预对自闭症儿童社会发展技能发展的有效性。

数据收集和评估者之间的可靠性

采用15秒线索部分间隔记录系统，每天观察20分钟，记录每个被试6周以上的行为。为了具有内部评级的有效性，研究人员和一名助理研究人员收集了每个参与者的观察数据。

助理研究员对80%的观测数据进行了编码以保证可靠性。在研究期间，每个儿童收集了30次内部评级可靠性数据（每周一次，共6周），占观察结果的80%。协定的计算方法是：观察员同意的间隔数除以协定数加上分歧，再乘以100。在编码器之间需要0.8的内部评级可靠性系数。对于Aea、Nut、Leo和Max，评分者间的信度是100%，而Nu的评分者间的信度是89%。

社会有效性

为了评价社会故事干预的社会效度，采用干预评级概况(IRP-15)(男子，威特，艾略特，amp;Darveaux,1985)，用于评估教师对干预措施的满意度水平，涉及15个项目。IRP-15的分数从15分到90分，分数越高表示接受程度越高。分数超过52.50是可接受(冯布洛克amp;埃利奥特的变体1987).IRP-15的得分都在所有参与者的可

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