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基于医疗卫生信息的基层医疗卫生单位医疗卫生公共卫生信息管理系统

摘要

目的是了解信息管理系统在医疗卫生中的作用基层医疗单位的公共卫生视角更准确。以电子病历、虚拟专网技术、实时数据存储等技术为基础，在经济、操作简便的前提下，设计了基层医疗单位公共卫生信息管理系统。此外，新华社区卫生服务中心周边齐齐哈尔市龙沙区五龙街道被选为公共卫生信息管理系统的实验单位，系统运行12个月后，对系统在基层医疗单位公共卫生视角的工作效率进行评价。

基层医疗单位公共卫生信息管理系统具有以下综合管理功能：健康档案管理、儿童健康、孕产妇健康、老年人健康、慢性病患者健康、重症精神病患者健康、健康教育、传染病和突发公共事件、卫生事件、卫生监督和管理信息。此外，信息化管理系统在基层单位运行12个月后，结果显示患者和医生对该系统的满意度非常高。该系统不仅培养了居民良好的健康和疾病预防意识，还提高了基层医疗机构的效率，减少了就医人数。

基于医疗卫生信息化设计的基层医疗卫生单位公共卫生信息管理系统功能丰富，工作效率显着，显着提高了基层医疗单位的公共卫生水平。该研究对于公共卫生保健系统的后续研究非常有用且意义重大。

传染病和突发公共卫生事件、卫生 监督管理信息。都是 由社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供的，包括健康档案管理、儿童健康、孕产妇健康、老年人健康、慢性病患者健康、重度精神病患者健康、健康教育以纸质形式记录和保存。然而，随着社会的发展[1档案难以高效便捷地为群众服务[]2,3纸质。为解决传统纸质记录存在存储难、数量质量难以核实、各机构重复服务、居民流动造成记录丢失、纸张浪费、纸质记录浪费等问题，信息交流受时空限制，业务共享困难。同时，为了整合各医疗机构的各种健康档案和健康服务档案[4]，以及建立一个独特的和包含每个居民的各种公共卫生服务记录的终身健康记录，有必要建立基层医疗机构和单位的公共卫生信息管理系统[5] .

基本公共卫生服务的特点是为辖区内的居民或流动人口提供终身、全项目、准确、完整的健康服务[6]，而信息技术可以使公共卫生服务更加高效和完善[7]。随着公共卫生信息管理系统[8]的建立，居民的电子健康档案和各种随访数据可以得到更有效的管理和利用；因此，进一步深化基层医疗机构公共卫生服务[9]，便于卫生行政部门对各基层医疗机构服务状况进行统计和分析[10]。目前，随着计算机技术的飞速发展，各国都在研究利用信息技术调控国民健康。比如，美国总统宣布推进医疗卫生信息化建设，方便后期保存和数据共享。然而，到目前为止，只有不到 50% 的医疗单位拥有该系统 [11]。在建立国家卫生网络系统时，加拿大政府宣布将在未来几年内完善医疗和健康记录数据库[12]。在我国，信息技术在公共卫生服务中的应用稍晚，但正处于蓬勃发展和完善的过程中[13]。

综上所述，为使医疗机构为居民提供更好、更高效的基本公共卫生服务，本研究设计了公共卫生信息管理系统，并对其在基层医疗单位的工作进行了研究。在经济、操作简单的前提下，基于电子病历、虚拟专网技术、数据实时存储备份等技术，设计了基层医疗单位公共卫生信息管理系统。对该系统进行分析,为今后基层公共卫生信息管理系统的研究提供一定的指导,是一个有价值的研究课题。

方法研究意义

本研究建立的基层医疗机构公共卫生信息管理系统使医疗机构能够为居民提供更好、更高效、更完善的基本公共卫生服务。按照卫生部颁布的标准，收集和整理各类医疗机构的健康信息，建立贯穿居民全生命周期的健康档案管理系统和基于健康档案的公共卫生服务管理功能，从而使居民能够获得健康信息。为孕产妇、儿童、慢性病患者、老年人提供健康教育、医疗咨询等全方位健康服务，培养居民健康防病意识，增强居民体质和健康水平。同时，将基层医疗机构公共卫生服务工作简化、标准化、模块化、集成化，方便工作人员信息化建设，更好地为居民服务。

设计思路

在基层医疗机构中，公共卫生服务信息管理系统研发和实施过程中的领先技术包括电子病历、虚拟专网技术、数据存储实时备份技术等。帮助系统实现其重要功能，保证系统正常运行。

电子健康记录 (EHR)：电子健康记录是指患者所有个人公共卫生信息和必要个人数据的集合。这些信息通过互联网和计算机存储，包括个人医疗保健信息。国家政府监管部门明确指出：健康档案是个人接受各类医疗的最重要、最核心、最关键的信息。它们与一个人从出生到死亡的生命周期相联系，是所有基本公共卫生服务的综合集合、患者过去所有就诊的综合记录以及官方认可的病历信息[14]。 EHR 利用现代计算机来保存和使用信息。 EHR 最重要的目的是共享信息。二是保证数据不丢失，保持数据准确，不易修改。

虚拟专用网（VPN）技术：VPN技术可以方便地连接区域内甚至区域外任何需要接入的医疗机构、公共卫生服务机构、公共卫生系统。本地Intranet的用户利用Intranet连接，远程用户依靠Internet通过VPN技术访问Intranet，实现信息互联。

数据存储与实时同步技术：公共医疗数据存储的核心是同步，即存储源数据的同步同步。当核心保存模块需要更改系统存储的数据时，会将数据保存在缓存模块中，然后再进行更改。它不直接存储在磁盘中；同时，备份保存模块发送可更改的消息。在备份存储中的数据被修改后，核心存储和备份存储同时将数据输入到磁盘中。这样，将始终保证核心存储设备和备份设备之间的数据一致，其流程图如图 1所示。

系统功能分析系统设计最重要的是了解系统需要完成的任务和系统的功能。除了最常见的需求外，系统的功能还需要针对不同的岗位、不同的能力，针对具体需求进行个性化定制。如果在系统设计时不考虑问题，就会导致很多用户和人员无法顺利使用系统，导致工作效率低下，难以大规模推广使用。

健康档案管理功能：用户健康数据的管理功能是基于每个用户的个人健康档案数据。核心功能是为新生儿和新搬入人员建立档案。是对死者和无效的档案登记材料进行修改和撤销的操作，以及医生和医生的统计和研究功能。基层医疗机构患者档案。

规定时间段内，以及的患者信息、健康检查和管理、相关操作对应突发事件和传染病的公共卫生管理：突发传染病的健康管理是指在公共卫生工作中对突发事件的时间进行及时处理和报告的功能。这包括为突发事件或传染病事件建立报告卡。

系统设计

涉及的基层医疗信息管理系统大致可分为两部分：患者医疗卫生信息系统和公共医疗卫生管理服务系统；除了这两个系统之外，还有一个独特的维护和大修系统。患者健康信息系统：PHIS 是公共医疗保健管理系统的关键。一是在诊所、一级医疗单位、二级医疗单位、卫生保健单位和众多医疗机构之间。数据信息整理整合；然后，将数据库中的数据采用一致的数据格式进行转换存储，为每位患者记录每个患者就诊服务的数据记录，见图1。数据存储实时同步技术流程图。

儿童健康管理功能：基层公共卫生信息管理系统中的儿童健康管理是指对管理区域内0-6岁儿童的身体状况、生长环境等所有数据进行记录和审核，包括详细统计子女、新生子女探望表、0-6岁儿童健康检查及管理、管理区域内相关操作对应的提醒操作。

孕产妇健康管理功能：孕产妇健康管理是指对管理区域内所有孕产妇和孕妇的健康状况进行监测和了解，包括对管理区域内孕妇的详细统计。各时间段内孕妇产前家庭随访资料记录、产后急停随访资料记录、分娩40天后分娩妇女健康检查监测与管理、进行相关的相应提醒操作。

老年人健康管理功能：老年人健康水平管理是指对管理区内65岁以上老年人的健康状况和病情进行监测和记录，主要包括明细统计、家庭对管理区域内老年人进行全时段跟踪、健康检查监测管理，以及与相关操作相对应的提醒操作。

慢性病患者管理功能：慢性病患者健康功能是指对管理区域内所有高血压、糖尿病患者的状态进行监测和记录，包括管理区域内慢性病患者的详细名单，所有家庭慢性病患者的随访数据记录，以及与相关操作相对应的患者健康体检和管理提醒操作。

精神卫生功能：精神病人健康水平管理是指对管理区域内所有精神病人的健康状况进行监测和了解，包括对管理区域内精神病人的详细统计。还有一个精神病患者的家庭随访数据记录，其中包含了每个患者所必需的个人医疗保健信息，是整个公共卫生信息系统的核心和基础。

公共卫生医疗健康管理服务系统：公共卫生医疗健康管理服务系统的工作要求是保证与公共卫生相关的各项职能能够顺利实施。即在患者医疗健康信息系统中，为孕妇、老人、慢性病患者、儿童等专业人员提供保健服务，以及传染病报告、健康教育、公共卫生等。事件。用户可以修改、查看和删除这些资源的置信度。他们还可以计划自己的计划，然后相应地实施。面向管理者的公共卫生信息系统还提供了丰富全面的报告和数据。

管理和维护系统：管理和维护系统的任务主要是保证整个系统的正常健康运行。修改了一些参数，以确保整个系统在较长时间内的稳定性和正常运行。需要重新设计和规划开发，以及更正系统的日程安排工作、更改和添加、删除数据和角色以及修改用户的登录权限。

居民健康档案管理系统：该系统模块如图 2所示。它的作用是实时更新、修改、迁移和恢复患者的系统数据，确保文件数据及时更新。此外，病人的档案还有一个不同寻常的地方。患者公共医疗服务档案一经创建，任何情况下均不得删除。它将永远跟随每一位用户，永远存在。用户数据文件可以撤销，但可以随时恢复。该系统还具有搜索功能。可根据姓名、地址、身份证号等个人信息在系统中查询到每位居民的健康档案。

数据库设计：本系统数据库存储全辖区所有居民的健康档案，包括精神病人、传染病等信息，涉及居民隐私。因此，数据库软件需要提供更高级别的安全性。同时，系统的数据库具有较大的存储容量。查询、修改和添加居民健康档案等信息

图2 基层医疗单位公共卫生信息管理系统功能模块图。

每天同一时间。因此对处理速度、并发性等性能要求很高。

系统模块功能

本研究中系统的功能模块 如图2所示。部分关键模块的具体功能如下： 儿童健康管理模块：儿童健康管理模块以居民健康档案为基础，按照月龄为0-6岁儿童提供健康管理服务。与国家公共卫生服务法典。包括儿童健康管理清单、新家庭模式记录、1岁以内儿童体检、1-2岁儿童体检管理、3-6岁儿童体检管理、计划提醒。

健康教育管理模块：健康教育模块是对各级卫生服务机构组织的健康教育活动、建立的宣传栏目、分发的视频或文字资料、工作会议等活动进行统计报告的功能模块。同时具有查询、分析、评估、生成、打印报表等功能。

传染病与突发公共卫生事件管理模块：传染病与突发公共卫生事件管理模块主要用于报告辖区内居民患有传染病必须由市政府报告的辖区内的传染病和突发公共卫生事件。状态，以及填写成绩单。该模块包含两种报告文件的填写功能和对上级管理机构提交的文件的审核和确认功能。

卫生监督管理信息管理模块：卫生监督管理信息管理是对全区公共场所、医疗机构、二级供水、学校、托儿机构进行监管的功能模块。主要包括监管单位登记、日常检查记录、无照经营记录、违法医疗记录等功能。

系统性能仿真

在以上分析的基础上，本研究选择IBMDB2V9.7企业版作为系统的数据库库软件，采用DellR710服务器、Windows Server2008R2操作系统、DellPS6010E存储作为本系统的运行环境。 IBM 公司的 DB2 是一个关系数据库管理软件。 DB2，如Windows、Linux、UNIX，是一种关系型数据库管理软件，可以在Windows、Linux、UNIX等平台上流畅运行。具有高并行性能和工作量，最高标准的ISO安全认证，高水平的数据利用率、完整性、可恢复性，以及小规模到大规模的应用执行能力，可满足基层公共卫生信息管理系统的需求。卫生保健机构。本研究选取齐齐哈尔医科大学基层医疗机构作为公共卫生信息管理系统的试点单位，对系统在12个月内的运行效果进行评估。主要包括居民满意度调查、医疗效果评价、工作效率分析和居民健康意识评价。

图5. 应用前后医疗单位日均效率分析

图3. 基层医疗卫生信息管理系统居民满意度分析单位信息管理系统

图 6 应用前后居民健康意识分析

图 4 应用公共卫生信息管理系统前后每月就医人数分析

结果与讨论

基层医疗单位公共卫生信息管理系统满意度研究基层医疗单位公共卫生信息管理系统居民满意度分析 见图3。图中，基层医疗单位信息化管理系统建立后对系统满意的人占多数；他们非常满意的是，这个账户至少占据了各自群体调查人口的 60%，而且不到 10% 的居民对系统的作用有自己的看法。可以看出，本研究建立的基层医疗机构信息系统对大部分居民的健康产生了非常积极的影响。

公共卫生信息管理系统应用前后从业人数分析 应用公共卫生信息管理系统前后每月就医人数分析 如图4所示。建立后，每个月就诊的医疗机构人数有明显下降

信息化管理系统

基层医疗单位的管理制度，无论是妇女、儿童、老人还是慢性病患者。可以看出，本研究建立的信息化管理系统对患者疾病的治疗效果非常有效和全面，减少了患者的就医次数。基层医疗卫生单位卫生信息化公共卫生信息管理系统具有生产性工作效率。

信息化管理系统应用前后医疗单位日效率分析 应用信息化管理系统

前后医疗单位日效率分析 如图5所示。如图所示，在使用新建医疗信息系统前后，基层医疗单位的工作效率有了显着提高。对孩子和老人的影响都非常显着。医疗单位女性患者的诊断效率从每天8例提高到15例。对于老年人来说，日常工作能力从3例提高到5例，这表明新的医疗信息系统显着提高了医疗保健单位的医疗效率。

信息化管理系统应用

前后居民健康意识分析 信息化管理系统应用前后居民健康意识分析见 图 6。如图所示，新建的医疗信息系统应用后，医疗诊所和居民的健康意识有了显着提高。对自我保护和许多保健方面的知识有了很大的提

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