本科毕业设计（论文）

外文翻译

英国的食源性疾病与气候变化

作者：伊恩R.莱克

国籍：英国

出处：环境卫生，2017，第16卷(1)

摘 要：本文以弯曲杆菌和沙门氏菌为例，研究了气候变化对英国食源性疾病的可能影响。弯曲杆菌是一种重要的食源性疾病，对公众健康的威胁越来越大。有合理的证据基础表明，环境和天气在其向人类传播中发挥了作用。然而，关于天气影响疾病的精确机制的不确定性使得很难评估气候变化的可能影响。沙门氏菌病例与环境温度之间存在很强的正相关关系，并且对其背后的机制有着清晰的理解。然而，由于沙门氏菌病在英国的发病率正在下降，任何气候变化的增加都可能很小。沙门氏菌和弯曲杆菌的发病率在老年人和儿童中最高。气候变化可能通过许多途径影响食物，但只有少数途径得到了严格的检验。这为气候变化的影响提供了高度不确定性。食品在国家和欧盟层面受到高度控制。这为英国提供了应对气候变化的韧性，以及适应其后果的潜力，但尚不清楚在气候变化的背景下，这些是否足够。

关键词：气候变化；食源性疾病；适应；沙门氏菌；弯曲杆菌；胃肠道感染；全球变暖；

背景

气候变化可能会对英国的天气和气候产生许多影响，在这篇文章中，我们将关注其对食物的潜在影响。我们首先关注两种食源性疾病，弯曲杆菌和沙门氏菌。之所以选择这些，除了它们对公众健康的重要性之外，还有很多证据表明，它们受到现有气候变化，尤其是温度的影响。因此，在气候变暖的情况下，这些感染的发生率可能会发生变化。了解这两种食源性疾病如何受到气候变化的影响，有助于深入了解对其他食源性疾病的影响。本综述的目的是考虑气候变化的可能影响，以及其他任何变化的分布影响。此外，审查还将考虑较详细的其他潜在影响，这些影响在文献中记录较少。由于本课题的广泛性，本综述并不是系统的综述，而是建立在前两次综述的基础上的。

虽然本综述的地理重点是英国，但食源性疾病可以跨越国际边界，这意味着食源性疾病在一个国家的变化可能对其他国家产生影响。例如，在英国记录的感染性肠道疾病(其中食源性疾病是一个子集)中，估计有8%-12%是在海外感染的。此外，食品供应链是全球性的，因此一个国家的食品供应链的任何影响都可能影响到其他国家。在英国，只有53%的食物是本土生产的。食品和饮料也是英国重要的出口市场，因此气候变化导致的英国食品安全变化可能会对全球产生影响。

证据：弯曲杆菌

在包括英国在内的发达国家，弯曲杆菌是引起腹泻病的最常见细菌。它能引起腹痛和严重腹泻。临床并发症包括格林-巴利综合征，约20%的病例需要重症监护，可能致命。虽然家禽消费被广泛认为是弯曲杆菌的来源，但许多其他因素也被认为起到了作用，而且很难解释这种疾病的许多特征（例如春季高峰）。因此，弯曲杆菌的流行病学是复杂的，和大部分病例的传播途径是未知的。就弯曲杆菌感染后的英国健康结果而言，最近的一项研究估计，弯曲杆菌是英国主要的细菌感染性肠道疾病病原体，每年导致500000多例病例和80000次一般实践咨询。2008年，英格兰和威尔士急性弯曲杆菌感染的年费用估计为6亿英镑。据报道，弯曲杆菌病也在增加。尽管采取了生物安全措施，将弯曲杆菌从家禽群中排除，但这些增加仍在发生。

弯曲杆菌具有很强的季节变异性，研究人员认为它可能受到气候变化的影响。有许多研究表明这与弯曲杆菌感染与气候变异有关。最常见的报告因子与温度呈正相关。然而，我们对其背后原因的理解是有限的，因为与其他细菌不同，弯曲杆菌在肠道外不会繁殖。例如，文献中把弯曲杆菌病例对季节和天气模式的反应归因于几个因素，如自然水库中生物的循环和乡村探访使公众暴露在环境中的季节性。其他作者也提出了季节性和天气相关变化对食物消费的重要性（例如烧烤，水果和沙拉消费量增加，交叉污染风险增加）。弯曲杆菌向人类的传播在生态学上是复杂的，有多种宿主和传播途径，目前尚不清楚。

在疾病水平最高的地方，农村地区是许多发病率在升高，但并非所有研究的共同发现。在英格兰和威尔士，农村地区发病率最高。在苏格兰，这种农村过度现象只在5岁以下的儿童中观察到。斯特等人通过多位点序列分型，能够将弯曲杆菌感染归因于不同来源。他们认为，城市地区幼儿的主要感染源是鸡，而农村儿童的反刍动物和其他禽类感染源则更为重要。

贫困地区的疾病发病率较高，尽管这些研究是基于已报告的弯曲杆菌病例，但有些差异可能是由于报告的差异。吉莱斯皮等人在英格兰和威尔士发现，经常在办公室或其他专业环境中工作的个体的弯曲杆菌病发病率略高于体力工作的个体。然而，在半常规职业中工作的人发病率最高。在这项研究中发现，与白人相比，巴基斯坦人群中弯曲杆菌病的发病率最高。其他少数民族如印度、黑人和中国人的水平较低。在性别问题上，这项研究发现男性的发病率略高于女性，这一结果在苏格兰得到了证实。就报告病例的年龄分布而言，婴儿发病率最高。发病率在2-13岁时有所下降，但在22岁之前再次上升。发病率在22-69岁之间保持相对稳定，然后从70岁开始下降。苏格兰和北爱尔兰也报告了类似的分布情况。从趋势来看，随着英国人口年龄的增长，老年人报告的弯曲杆菌病例数量有所增加。然而，随着绝对报告数量的增加，也观察到弯曲杆菌在老年人中的发病率在增加。

证据：沙门氏菌

感染沙门氏菌会导致腹泻、发烧和腹部绞痛，通常在最初感染后1-3天。症状通常持续4-6天，但某些患者可能需要住院治疗。虽然沙门氏菌有许多潜在的传播途径，但食用生的或未煮熟的鸡蛋或家禽被认为是最重要的。数千种沙门氏菌（血清型）已被鉴定，它们有不同的传播途径。例如，肠炎沙门氏菌通常与鸡蛋有关，而伤寒沙门氏菌则与多种食物有关。英国最近的一项研究表明，每年沙门氏菌的病例不到39000例，导致超过11000次全科医师咨询。与20世纪90年代初相比，这种情况大大减少了。与弯曲杆菌相比，沙门氏菌的爆发是常见的，因此作为一种疾病，沙门氏菌的爆发很可能在公众意识中突出。然而，沙门氏菌并不是食品标准局针对具体行动确定的优先病原体。在沙门氏菌病发病率更高的时候，英格兰和威尔士的老研究表明，2000年导致超过8500人入院，119人死亡，比弯曲杆菌（26人）更多。据估计，沙门氏菌病例的平均成本约为1000英镑。将其与估计的社区病例相乘，英国每年的总成本为3900万英镑（这假设报告和未报告病例的成本相似，因此可能被高估）。

沙门氏菌对气候敏感，夏季感染更为频繁。研究显示，在温暖的气候下，沙门氏菌感染率升高，这一点得到了更有力的证据。此外，对沙门氏菌在室温食品中生长的机制有着明确的生物学理解。因此，在温暖的世界里，沙门氏菌感染可能会增加。在整个欧洲，病例数量目前正在下降，因为通过动物疫苗接种、提高生物安全性和屠宰证明干预是有效的。

在强调农村或城市地区沙门氏菌病的发病率是否更高的问题上，英国还没有进行研究。在美国、德国和法国的研究中没有发现差异。新西兰发现农村地区的疾病发病率更高。最近的微生物学研究表明，当地的家畜（如牛和羊）不是人类沙门氏菌的主要来源。英国也没有研究调查哪些社会经济群体受到的影响最大。美国的研究发现，教育程度较低的地区的疾病发病率较低。然而，这与加拿大的一项研究相矛盾。目前还没有英国的研究来研究不同种族之间的差异，但在美国，少数民族人口往往遭受不成比例的痛苦。就英格兰病例的年龄分布而言，据报道，发病率最高的是4岁以下的儿童，直到14岁。从这一点来看，发病率相当稳定。苏格兰和北爱尔兰报告了相似的年龄分布。越来越多地使用质子泵抑制剂可能会增加对沙门氏菌的敏感性，而在老年人群中使用这些药物的可能性也在增加。

气候变化影响：弯曲杆菌

这篇综述提供了证据，证明弯曲杆菌病与天气有关；夏季和温暖天气期间的疾病发病率更高。因此，假设气候变化会对这种疾病产生影响似乎是合乎逻辑的。尽管欧洲传染病专家一致认为气候变化将对弯曲杆菌产生影响，但在英国却并非如此。然而，这与其他英国消息人士的说法是不一致的，这些消息确实暗示了一种温和的影响。这种模糊性可能是由于天气影响疾病发病率的确切途径的不确定性。天气可能与弯曲杆菌有关，但我们不确定原因。在英国以外，有人预测气候变化会导致弯曲杆菌的变化。卡伦项目使爱尔兰弯曲杆菌增加了2%到3%。蒙特利尔的一项研究预测，到2055年，弯曲杆菌可能增加23%。然而，考虑到此类研究有效地将所涉及的机制视为“黑匣子”，可以认为这些预测是高度不确定的。

史基文等人研究了使用决策支持工具来确定弯曲杆菌与气候变化之间的联系。他们使用定量微生物风险评估方法而不是检查天气与弯曲杆菌之间的关联，并将其分析分成许多病原体途径（饮用水，沐浴水，牡蛎和鸡肉片）。 在每个途径中，使用了许多模型来估计气候变化影响。结果表明，与气候变化相关的弯曲杆菌病例可能会增加，而饮用水途径相关的风险可能会因较高温度下的失活增加而降低。

气候变化影响：沙门氏菌

沙门氏菌与环境特别是环境温度有着密切的联系。然而，与弯曲杆菌相比，有一个更清楚的生物学机制解释为什么高温导致沙门氏菌病发病率升高。在较高的环境温度下，沙门氏菌繁殖能力增强。然而，尽管存在这种生物学机制，英国传染病专家仍然不认为沙门氏菌是最有可能受到气候变化影响的疾病之一。这可能是因为自20世纪90年代初以来，控制措施似乎已大大降低了该病的水平，使其不再被视为优先病原体。有进一步的证据表明，随着时间的推移，英国对温度对沙门氏菌感染的影响越来越宽容。然而，值得考虑的是，大约四分之一的沙门氏菌病例与国外旅行有关，而该国对此几乎没有影响。

在全球范围内，有人试图模拟未来沙门氏菌的变化。澳大利亚最近的一项研究估计，到2050年，每年会有4000-7000例沙门氏菌病例。第二项澳大利亚研究发现，假设所有其他因素保持不变，到2050年，南澳大利亚的沙门氏菌病可能增加56%。最近欧洲的一项研究表明，在气候变化A1b情景下，到2080年沙门氏菌病例数量可能会增加9.3-16.9%，这取决于缓解程度。虽然该研究强调英国是病例增长最多的国家，但没有为英国提供具体细节。

气候变化：其他潜在影响

其他肠道传染病季节性变化或对天气敏感。因此，气候变化可能会影响这类疾病。然而，目前缺乏证据表明哪些生物体可能受到影响，以及这些生物体对公共卫生的重要性。也有许多不同的机制可以使病原体的流行发生变化，例如改变影响动物间传播的畜牧业，或改变环境中病原体生存的新天气模式。因此，几乎不可能确定最可能受影响的系统和病原体。建议低感染剂量的病原体最可能受到气候变化的影响（如肠道病毒、志贺氏菌属、肠出血性大肠杆菌菌株和寄生原生动物）。那些具有显著环境持久性（如肠道病毒和寄生原生动物）的人也可能与对pH和温度有公认的应激耐受反应的病原体（如肠出血性大肠杆菌和沙门氏菌）一起受到最严重的影响。

除传染性肠道疾病外，气候变化可能对食物产生其他影响。例如，在农业领域，一个影响可能是英国和全球害虫和植物疾病的季节模式和丰度的变化。博克斯等人强调，这些变化将导致农民改变除草剂、杀虫剂和杀菌剂的使用。这可能会改变食品中这些残留物的含量。除了改变农业做法外，气候变化还可能影响食物污染物的运输。改变土壤性质可能会影响重金属的生物利用度，而更极端的天气可能会通过洪水增加污染物的输送。

气候变化的另一个可能影响是食品价格上涨。总的来说，考虑到农业适应（不同的投入使用和管理做法，并将生产扩大到新的领域），预计总产量将减少11%。据估计，这将使作物价格上涨20%，但这种影响因地区和作物类型而异。如果食品价格在气候变化下上涨，那么这是一个公共卫生问题，因为价格上涨往往导致健康食品选择减少。特别值得关注的是，含高糖和高脂肪的高加工食品（即不太健康的食品）往往比健康的替代品便宜。更多的加工食品对食品价格上涨也不太敏感，因为原材料成本占总成本的比例较小。因此，食品价格上涨可能会降低饮食质量和营养状况。气候变化对食品营养质量的进一步影响在其他地方也有介绍。

气候变化适应

就未来气候变化对食品造成的风险以及如何适应这些风险而言，重要的是要认识到，从农场到叉子再到可能的疾病的链条都受到严格的监管和监测，以最大限度地降低英国的食源性疾病风险。这些为英国提供了抵御食源性疾病变化的能力，并突出了适应的可能发生之处。

这类法规的一个重要例子是欧盟食品卫生条例（欧盟，2004年），该条例规定了欧盟各成员国实施的基本食品卫生规则。除了规定外，对食品中的致病因子（如沙门氏菌和弯曲杆菌）水平的监测也是必不可少的，在英国，这是许多不同组织的责任。在英国对生产方法控制较少的欧盟以外生产的食品，对食品质量的监测非常重要。食品生产商和食品标准局之间自愿签订的针对鸡蛋中沙门氏菌的协议就是一个导致食品安全改善的监测例子。实际限制意味着监测只能测试食品的一小部分，突出了危险分析和整个食品链关键控制点类型风险评估的重要性。在未来，这可以扩大到确定经历显著气候变化或农业快速适应的地区。在这些地区，食源性疾病风险可能发生变化。

监测与食物有关的人类疾病是另一

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