论文总字数：16204字

摘 要

医疗损害案件在近些年逐渐成为社会关注的热点事件，而医疗损害案件中的举证制度更成为解决医患之间平衡利益的钥匙。《侵权责任法》在立法方面取得的成就对解决医疗纠纷有着一定的作用，但随着人们维权意识与健康认知水平的不断提高，处理医疗纠纷时的医患双方间信息的不对等，使得医患关系越发敏感。本文首先阐述我国医疗损害案件的相关对应概念，从而了解举证责任和举证责任分配之间的不同。并总结了医疗损害案件归责原则体系，分析现如今已有的制度的不完善之处。说明在我国医疗损害案件中适用的规则的局限性以及所存在的缺陷。最后，对如何改进我国医疗损害案件中举证责任制度提出了几点想法，能更好实现当事人之间在举证制度上的对抗平衡，保障医疗损害案件在制度上实现公平正义。

关键词：医疗损害 举证责任 举证责任分配

On the Perfection of the Burden of Proof System in Medical Damage Cases

Abstract

Medical damage cases in recent years has gradually become a hot event of social concern, and medical damage cases in the burden of proof system has become a key to solve the balance between the interests of doctors and patients.The achievements of the Law on Tort Liability have a certain effect on the resolution of medical disputes. However, with the continuous improvement of people's awareness of rights and health, the disagreement between the doctors and patients in medical disputes is Doctor-patient relationship more sensitive.This paper first describes the corresponding concept of medical damage cases in China, so as to understand the burden of proof and the burden of proof between the different.And summed up the principle of liability system for medical damage cases, analysis of the existing system is now imperfect.Describe the limitations of the rules applicable in the case of medical malpractice in China and the shortcomings.At last,How to improve the burden of proof cases in China's medical malpractice cases put forward some ideas, can better achieve the parties in the proof system between the confrontation balance, protect the medical damage cases in the system to achieve fairness and justice.

Key Words: Medical Malpractice Liability; Burden of Proof; Distribution of the Burden of Proof

目 录

摘要 I

Abstract II

引言 4

一、医疗损害案件的相关概念界定 4

（一）医疗损害案件的基本类型 4

（二）医疗损害与医疗事故 6

（三）举证责任的相关概念 7

二、医疗损害案件归责原则体系 8

（一）伦理因素下医疗损害案件适用的归责原则 8

（二）产品因素下医疗损害案件适用的归责原则 9

（三）技术因素下医疗损害案件适用的归责原则 9

（四）管理因素下医疗损害案件适用的归责原则 10

三、我国现行医疗损害案件举证责任分配 10

（一）谁主张谁举证规则在医疗损害案件中的实际应用 10

（二）举证责任倒置规则的在医疗损害案件中的适用 11

（三）《侵权责任法》关于医疗损害案件举证责任之规定和应用 11

四、医疗损害案件举证责任分配存在的问题 12

（一）谁主张谁举证规则在医疗损害案件中的不足 12

（二）举证责任倒置规则在医疗损害案件中的不足 13

（三）《侵权责任法》关于医疗损害案件举证责任规定的不足 13

五、完善医疗损害案件举证责任制度的建议 14

（一）科学吸收国外举证责任分配相关规定 14

（二）在医疗损害案件中引入专家辅助人制度 15

（三）建立无利益关联的医疗事故责任鉴定机构 16

（四）医疗损害中举证责任倒置的合理适用 17

结语 17

参考文献 19

致谢 21

引言

医疗损害案件在认知上可以理解为产生具体的医疗损害责任，造成一定具体损害后果的案件。而这里的医疗损害责任所表示的含义是：医护人员与医疗机构在处理日常医护工作或紧急事件中对患者进行救治，在救治的过程中由于客观环境因素或是医护人员自身原因而产生的变故导致患者利益受到损害，造成严重的后果。其中发生医疗意外的主观因素是过失行为，或者不论主观因素的影响仅是造成了严重后果就可以令医方承担相应的责任。值得注意的是，在专业领域中，很多概念的定义以及适用范围是各不相同的，其中，医疗损害案件从范围来讲，是相对而言比较广泛的、具有整体性的，是包含了医疗侵权以及事故的，这也就将医疗损害与医疗事故以及侵权等概念进行了明确的划分。医疗侵权仅是一种行为，是一类案件统一的描述，是隶属于医疗损害案件这一体系之中。本文从医疗损害案件概念入手，浅谈医疗损害案件举证制度的完善。

一、医疗损害案件的相关概念界定

与医疗损害不同的就是医疗事故，所谓的医疗事故往往更倾向于说明一种结果。而在我国，关于医疗事故也是有标准和规范的认定程序。只有严卡程序方可认定为医疗事故。而医疗损害案件基于损害结果而产生，有具体损害结果就会有侵权，所以医疗损害责任所涵盖的范围相对较广。

（一）医疗损害案件的基本类型

1.医疗伦理损害案件

医方在其履行医务工作诊疗义务活动中，未与就医人员充分信息沟通，让患者不了解自己的病情以及可预料到能产生的不利后果，或者没有保护好就医人员病情状况、病史等患者个人隐私信息，泄露后能对患者造成直接损害，或发现患者不良症状以及预料到可能产生的严重后果但没有给患者提供及时有效的医疗建议，或者未经患者同意擅自替病人做出决定等违反医务工作职业要求、违反医务职业救死扶伤职业道德的行为。这其中也包括我国《侵权责任法》第55条中表述的侵权行为，在此归结为医疗机构或医护人员所必须承担的侵权赔偿责任。此类案件中，归责的核心问题是医方在诊疗过程中是否实施了违背医疗伦理道德的行为而产生的具体医疗损害后果，只有产生具体的损害结果才能成立医疗伦理损害案件。

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