文 献 综 述

摘要：建国初期，我国的医疗卫生体制一直是计划供应，改革开放以后，医疗服务体制的市场化改革拉开了序幕。如今我国医疗体制的市场化改革效果却不尽如人意，笔者认为不能将医疗市场化改革的失败归咎于市场化改革的大方向，而是在于改革的过程中出现的种种市场化不到位的问题。本文就医疗市场化改革过程中出现的问题进行分析，并给出相关对策。

关键词：医疗市场化 公共产品理论 医患矛盾

一、前言

我国公立医院的市场化改革整体来说是失败的，在推进市场化改革的过程中，不但原先就立在风口浪尖的医患矛盾问题没有得到妥善的解决，以药养医；医生拿回扣；医院公益性减弱营利动机增强；”看病难”与”看病贵”的矛盾问题依旧显著。目前对我国医疗服务行业的看法主要分为两派，一种是保守的认为医疗服务关系到国民身体素质问题，不可怠慢的政府主导派，应该由政府来主导经营医疗行业；另一种则是认为只有推进医疗市场化的进程才能从根本上解决我国目前医疗行业中存在的种种问题的市场主导派。在推进医疗市场化的进程中，不难发现我国的医疗市场进程中存在很多问题，导致市场化推进不够彻底，甚至出现了曲解市场化概念从而采取了错误的市场化方式的现象。为了能缓和我国医疗行业中存在的种种矛盾，本文旨在寻找出我国医疗市场化进程中出现的种种问题，并给出相应的对策，从而促进我国医疗行业的发展，并且能让我国国民的就医情况得到改善。

二、课题目前的研究现状

中国医疗市场化的失败的原因很大程度是因为宏观政策在细化执行的过程中，相关执行机关或者人员没有正确理解市场化的含义，对医疗产品的性质也缺少正确的认识。

1、市场化

首先我们应该正确的理解市场化的含义。市场化是指建立国家调节的市场经济体制，并由此形成统一的市场运行机制和市场体系。市场化是以建立市场型管理体制为重点，以市场经济的全面推进为标志，以社会经济生活全部转入市场轨道为基本特征的，把特定对象按照市场原理进行组织的行为，通过市场化，实现资源和要素优化配置，从而提高社会效率，推动社会进步。

然而在我国医疗市场化改革的过程中，很多地方误解甚至曲解了市场化的含义，把市场化理解为全盘的市场经营，甚至是私有化，这些都是不可取的。大多数的学者认为，我国医疗的市场化改革进程的大方向并没有错，出现问题导致市场化失败的原因有很多，其中最主要的有：市场化不足；政府没有合理行使职能。