文 献 综 述

国外对于社区养老的研究主要有以下几个方面：①关于社区养老服务的涵义：王玥认为，英国政府从20世纪50年代后期开始推行社区照顾的养老模式，即社区老年照顾服务（community care for the elderly）。所谓社区照顾有两层含义：一是社区内照顾，也就是不让被照顾者离开他（她）所熟悉的社区，二是在本社区内对其提供生活服务。二是由社区来照顾，也就是动员本社区的人力资源，运用社区支持体系开展对老年人的照顾服务。（城市社区养老服务中的政府职能转变研究：以南京市为例，南京航空航天大学，2009）1989年，英国政府颁布《社区照顾白皮书》，对社区中古下的定义是：”社区照顾是指提供适当程度的干预和支持，以使老人们能获得最大的自主性，且掌握自己的生活，为给老人提供服务的老人家庭成员提供暂托、喘息照顾和日间照顾，通过团体之家和临时收容场所，增加照顾范围，直至提供居家护理照料”。②社区养老服务形式：”西方福利多元主义”和”多元主体治理”理论都强调了福利服务可由公共部门、营利部门、非营利部门和家庭、社区共同承担，强调了多元化主体和各方合作，以提高公共服务的质量和效率。从美、英、日等发达国家的实践来看，多元化模式已经成为社区养老服务的发展方向。（李曼音，甄贞，张磊，非营利组织参与社区养老服务的探索性研究，锦绣，2014第2期）

对于社区养老公共服务体系，国内学者进行了相应的研究。①关于社区养老服务的涵义：梁新颖把社区养老定义为”由社区成立养老服务机构，为那些生活不能自理、不能完全自理的老人提供有偿又有效的生活服务”。（《家庭养老社会化探路》，社会科学辑，2000）这种社区养老服务，可以说，既是养老的一种变形，也是社会养老的一种变通，它能够弥补家庭养老的不足，并充分体现家庭养老与社会养老相结合的长处。史柏年认为”老人社区照顾是指由正规服务、社区志愿者以及社会支持网络为有的老人提供帮助和支援，使他们能在其熟悉的社区环境下维持自己的生活，避免不必要的住院和隔离”。（《老人社区照顾的发展与策略，中国青年政治学院学报》，1997）因此，它是介于老人家庭照顾和老人社会机构照顾的一种社区资源开展的老人照顾方式。②社区养老服务形式：孙茹（政府职能转变对养老服务社会化发展的影响研究：以JN市养老机构的调查为例，首都经济贸易大学，2012）认为政府具有提供养老服务的职能，但由于社会性质、家庭结构、老年人需要、社会经济发展条件等方面的差异，政府职能在这一历史沿革中一直在发生转变，转变主要体现在职能内涵和行使方式方面。有的学者认为多元主体是社区居家养老服务的显著特征。强调政府、社区、家庭等多元主体的共同参与，通过他们之间的协商合作，形成一种主体多元的社区结构和互相扶持的社区养老体系，共同参与社区居家养老服务。（徐心瑶，公共治理视域下城市社区居家养老服务研究：以南京夫子庙街道社区居家养老为例，南京师范大学，2013）江燕娟提出一方面以政府购买服务模式有效整合社区内部资源，另一方面探索以家庭综合服务中心作为中介的新模式。（论社区养老服务资源的整合，社会福利（理论版），2014第3期）③关于社区养老服务存在的问题：曹煜玲在《中国城市养老服务体系研究：以大连市为调查分析样本》这篇文章中认为社区养老存在四个问题：一是老年服务需要的工作人员数与现实的工作人员数存在缺口，二是资金短缺的困境，三是老年设施建设落后，四是存在许多服务空白。江燕娟则把社区养老服务的困境归结为以下几个方面。首先，基础设施有待完善，绝大部分社区缺乏专门提供给老年人活动的场地，社区养老服务中心、日托中心则更为稀缺；其次,市场发育不成熟，服务提供方单一，在政府之外缺乏专门为老年人提供服务的机构与组织；再次，服务职业化不足，服务内容单一，从业人员的技能、专业素养有待提高；最后，行业规范有待确立，行业监管需要加强，需提升行业服务的标准。（《论社区养老服务资源的整合》，社会福利（理论版），2014第3期）④关于社区养老服务的解决方案：徐心瑶的观点比较有代表性，她认为构建社区居家养老服务的公共治理路径需要：一建立多元参与的服务体系，强调政府主导地位不可动摇，社区主办是重要前提，家庭主体不容忽视。二是培育多种类服务队伍，如管理义工、专职护工、服务义工。三是整合多形式服务内容，比如上门服务、社区日托、政府购买。四是开展多样化服务项目，如康复护理、生活照料、家政服务、精神慰藉。五是拓展多渠道投资方式，如政府投入、养老保险、民间融资、有偿服务。（《公共治理视域下城市社区居家养老服务研究：以南京夫子庙街道社区居家养老为例，南京师范大学，2013》）

当今社会随着社会经济的发展，老龄化问题的不断凸显，社区公共养老服务存在着就较多问题，以南京社区为例。根据南京市统计局发布的数据统计报告显示，南京市2015年常住人口达800多万人，其中65岁及以上的老年人口为736430人。65岁及以上所占比例为9.2%。面对南京市老年人口基数大，比例高，增速快，高龄多和家庭结构小型化与空巢化加剧，失能老年人大幅增加的这些问题，南京的社区养老公共服务体系建设面对着很大的挑战。

当前南京社区养老服务公共体系建设主要面临立下几个方面的问题

1.社区养老服务工作支持力度不够。社区普遍感到工作压力大，公共财政对社区居家养老服务工作的资金投入少，资源分配和政策扶持力度不够，使社区难以开展正常的养老公共服务工作，也给规范化管理带来很大困难，难以为居家养老老人提供标准化服务。
2.服务内容比较单一。目前大多数南京社区主要为居家养老的老人提供 ”家政服务”， 多元化的服务模式尚未开展。如：家庭医疗保健服务、独居、空巢老人全天候的求助服务等，往往受到条件的限制，显得心有余而力不足。
3.社区自愿者服务队伍难以稳定。由于南京社区为老人自愿者人数不多，且社区工作经费少，无法给予自愿者服务人员发放适当的服务经费补贴，使本来为数不多的自愿者队伍人员很难稳定。因而，无法为社区老人提供及时所需的服务。
4.社区硬件设施简陋。各个社区由于缺少资金，无法增加和完善社区老年人室内外活动场所和设施，即使有活动场所也较为简陋，功能不全，多数是”一室”多用，难以独立。这些客观因素制约了社区老年人学习、活动的需要，同时也制约了服务档次的提高。

南京社区养老公共服务体系的解决方案有以下几点：

1.大力营造社区养老服务工作的良好氛围。社区养老公共服务工作是一项系统工程，需要南京政府、社会、社区、家庭的共同努力和参与。因此，要广泛的开展宣传、发动，大力营造尊老爱老助老和为老服务的浓厚氛围，形成一个由各方参与、各负其责、密切配合、齐抓共管的局面。同时还要引导老年人转变养老观念，接受新的养老方式，确保社区居家养老服务工作持续、有序的推进。

2.建立完善社区养老公共服务网络。各个社区均应建立养老服务站，为居家老年人直接提供多样化的服务。社区养老服务站可依托社区居委会组建，接受服务申请、咨询、质量反馈等，组织管理社区内相应的服务网点和人员，为老年人居家养老提供就近服务。要依托社区信息平台建设便捷有效的为老年人服务信息系统，构建社区养老服务网络，将政府购买服务、社会志愿服务、社区互助服务、市场有偿服务有机结合起来，基本满足老年人居家养老服务需求。

3.加强社区居家养老服务的专业化队伍建设。要开展对社区养老公共服务人员的职业道德教育和职业技能培训，逐步推行持证上岗制度。由劳动保障部门和民政部门负责开展培训工作，财政给予适当的培训经费补助。同时加强对社工专业人才的吸纳与培养，改善和提高服务队伍的整体素质。