文 献 综 述

作为一个人口最多的国家，有作为一个农业人口占大多数的国家，农村医疗保障问题直接影响到农村的稳定、农村经济的发展和农民生活的改善，进而关系到小康社会建设和现代化社会建设的成败。

一、课题的研究背景

目前，我国城镇职工基本医疗保险制度改革已取得了很大进展，但在农村，医疗保障制度建设仍然还有很大的空间需要提升。我国是一个农业大国，城镇人口只占社会总人口的小部分，农业人口占多数。医疗保障尤其是公共卫生保健，是典型的社会”公共产品”，它要面向全社会。因此，建立健全我国农村医疗保障制度应当成为政府的当务之急。

研究此课题的意义，在当今世界上，无论何种社会意识形态的国家，社会保障体系的健全和发展，均被提高到稳定社会秩序、促进社会发展的高度，而健康保障作为社会保障体系的重要组成部分，也受到了政府的高度重视，是政府的职责与义务。其次，中国已加入WTO，伴随着经济全球化过程中，中国农业又面临巨大挑战：一方面，我国农产品卖难、农民收入增长缓慢，这势必会影响农民的生产和生活，另一方面，又会导致大量农村过剩劳动力的出现，极有可能使一些失去土地的农民，处于一种失业与半失业状态，农民作为弱势群体，他们的保障问题(当然包括医疗保障)如何解决?随着中国快速的工业化与城市化进程，农村人口持续不断地向城镇迁移，如果不解决农民的医疗保障问题，势必对城镇医疗保障制度造成巨大冲击，影响城镇医疗保障制度的平稳运行。因此，苏北农村农业人口的医疗保障，已经成为不容忽视的重大问题。此外，我国目前仍处于完善社会主义市场经济体制、完成产业结构调整的重要时期，建立和健全我国农村医疗保障制度，对促进社会经济体制的改革与发展，减轻农民的经济负担，解决农民因病致贫、因病返贫问题，体现社会主义公平性原则等都将起到举足轻重的作用。

选取”苏北农村医疗保障制度建设现状与问题研究”的原因是，作为一个江苏苏北地区的农民身份我研究的内容其实与我也是息息相关的，除此以外，我也意识到农村医疗保障关系到农村居民的身体健康，关系到农村经济的发展，关系到全面建设小康社会能否实现，进而关系到国家的稳定发展大局。我想围绕苏北地区农村医疗保障制度建设的现状和存在的问题两大核心主题展开进一步的深层次的研究。

在具体研究的方式方法上，我将从苏北农村医疗保障制度的重要性与迫切性分析入手，说明建立健全苏北农村医疗保障制度的重要意义和作用。在我国广大农村应该采取什么样的医疗保障制度又是一个值得研究的问题。在此前提上，我国农村地域广阔，东西南北的经济发展水平差别很大，即使在江苏一个省内，苏北和苏南的经济差距都是巨大的，那相应的在农村医疗保障制度建设的现状和存在问题上也会有差距，这是由社会现实情况的差异导致的。因此，不可能用一种医疗保障制度模式去覆盖广大的农村地区，所以要对传统的合作医疗、合作医疗保险、大病统筹、医改型合作医疗、商业医疗保险、特困人口医疗救助和家庭合同保健等几种基本农村医疗保障制度模式进行综合评价。

二、选题的国内外研究成果综述

1.国外研究成果综述

国外对于医疗保障制度建设的研究从上个世纪中期就已经进入比较成熟的阶段了，包括以英国为代表的国家医疗保障制度、以美国为代表的商业医疗保险制度、以德国为代表的社会医疗保险制度和以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式。