论文总字数：15049字

摘 要

目的：研究医保药品价格谈判制度对药品价格持续上涨的影响方法和力度问题。方法：通过国内外药品价格谈判制度的分析比较，来探究如何借鉴国外的先进经验，并结合自身国情改良方法，从而更好地控制药品价格。结论：诸如德国、日本等国家的价格谈判制度已经发展得较为完善，对于药品价格虚高，药费支出过大的现象有着相当有效的控制。因此通过借鉴国外的医保药品价格谈判方法，对我国我国医保控费制度的改良有着一定的意义，从而更好地发挥医保药品价格谈判制度控制药价的作用。

关键词：医保药品谈判；药品目录；药物经济学评价

A comparative study of the influence of medical insurance drug price negotiation system on drug price between China and foreign countries

Abstract

Subject: To study the influence method and strength of medical insurance drug price negotiation system on drug price rising. Methods: Through the analysis and comparison of drug price negotiation system at home and abroad, to explore how to learn from the advanced experience of foreign countries, and improve methods in combination with their own national conditions, so as to better control drug prices. Conclusion: the price negotiation system of countries such as Germany and Japan has been developed perfectly, which can effectively control the phenomenon that the drug price is too high and the drug expense is too large. Therefore, by using the foreign medical insurance drug price negotiation method for reference, we can improve the medical insurance fee control system in China, so as to better play the role of medical insurance drug price negotiation system in controlling drug prices.

Keywords: Medical insurance drug price negotiation system, National drug catalogue, Pharmacoeconomic evaluation

目 录

摘 要 I

Abstract II

第一章 引 言 1

1.1 研究背景 1

1.2 研究目的 1

1.3研究思路 1

1.4研究方法 1

第二章 关于我国医保谈判控费手段分析 2

2.1我国医保控费手段的现状 2

2.1.1 药品价格目录制度 2

2.1.2 医药价格谈判机制 2

2.2问题及存在的原因 3

2.2.1 医保药品遴选主观性强，客观依据不足 3

2.2.2 医保药品价格谈判中定价方式不合理 3

2.2.3 谈判模式不合理 3

第三章 国外典型国家医保谈判控费手段分析 5

3.1日本医保药品价格管理制度 5

3.2德国医保药品价格管理制度 5

3.3美国药品价格管理制度 6

第四章 各国医保控费手段对比分析 7

4.1 供需双方主动权对比 7

4.2 医药保险机构谈判竞争机制对比 7

4.3 政府的后续监控职能对比 7

第五章 建议与措施 8

5.1 放开药品遴选范围 8

5.2 建立明确的药品谈判价格定价规则 8

5.3适当转变谈判主体 8

5.4引进医疗保险机构间的竞争制度 9

5.5 完善药物经济学评价方法 9

第六章 结束语 11

致 谢 12

参考文献 13

第一章 引 言

1.1 研究背景

药品作为一种特殊的商品，一直是公众关注的焦点，而药品价格始终居高不下，药品管理问题是世界公认的难题。因此，药品价格管理制度更成为了关注的重点对象。近二十年来，药品费用一路上涨，药价虚高的问题不容忽视。随着市场的发展，自由市场下的药品费用一路攀升，增长率在2015年达到9.81%。过高的药品费用对于患者造成经济负担的同时也对医疗保险的安全运行产生了隐患。药品价格管理是保证药品供应的基础，我国必须构建起一个具有中国特色的药品价格管理体系。西方部分国家有一些行之有效的方法可以借鉴，因此有必要对国内外药品价格管理政策进行梳理和对比分析，为药品价格管理体系的建立与调整提供借鉴。

药品价格管理问题引起社会广泛关注，主要源于结果层的问题，如药价 “虚高” 与 “虚低”并存、 药品不合理使用等。由此引发的最直接的公众体验就是药品可及性差，具体表现为高价药难负担、低价药难获得，这也是我国药品价格管理备受诟病的两个最主要原因^[1]。

1.2 研究目的

我国的医保药品目录中的药品的价格由国家制定，相对自由市场发展下的药品价格更为低廉，对于患者的负担更低，可及性更好。药品目录涵盖的药物都是遴选出的临床药效优秀的品种，从而达到兼顾质量、价格的理想效果。因此，使更多药品进入医保药品目录不仅仅是群众的需求，也是国家促进创新药发展，激发医药企业活力的重要环节，更是进行药品价格控制的重要方法。而目前，国家对于国家医保药品目录的遴选是通过医保药品谈判制度进行的。因此，如何完善药品谈判制度，如何更好地开放药物进入医保药品目录，从而控制调节药品价格是当下医药领域的一个愈发重要的课题。

1.3研究思路

医保目录的更新和扩充从本质上来讲是一件利及国民的大事，以何标准遴选药品，获选的药品如何定价，药品的降价空间如何确定，企业方和国家的话语权比重如何分配，这种种问题都对医保药品价格谈判制度的根本有着重大的影响。

在探究这些问题并加以完善的过程中，我们可以借鉴国外经验。虽然我们国家的药品谈判制度才刚刚起步，但是国外却不乏完善的成功经验，我们可对国外的制度加以研究分析，吸收其养分从而建设一个科学完善的定价制度，以控制药费的不断增长。

1.4研究方法

本文运用了文献研究法和比较研究法来进行研究。通过国内外医保药品价格谈判制度的对比研究，横向分析，对比出我国与国际各国制度的区别与联系。加以一定的数据支撑作为辅助，从而挖掘出高效实用的改进方法。

第二章 关于我国医保谈判控费手段分析

2.1我国医保控费手段的现状

2.1.1 药品价格目录制度

我国有统一制定的医疗保险药品目录，由国务院价格主管部门负责制定国家管理药品价格目录，省级价格主管部门负责制定省级药品价格目录。国家发改委同时负责对各省价格主管部门制定的药品价格目录进行审查和备案。

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