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摘 要

2016年，国务院在全国范围内推行医药改革“两票制”政策，对医药行业产生了翻天覆地的影响。本文将首先从介绍“两票制”的意义、目的入手，了解到“两票制”在全国范围内的实施情况。其次，通过分析各利益相关者在政策发布前后有哪些变化，得出各对象应对“两票制”该采取哪些措施来保障自身合法利益，如：以“高开高返”的形式来吸引代理商的制药公司将备受打击，该政策促使制药公司建立终端品牌、提高财政处理能力；居间人转变行业身份，使其成立独立的服务型公司；流通企业进行资源整合集中业务，发展出行业巨头；政策规范医疗机构的销售环节。最后，本文将分析该政策影响到广大人民群众的切身利益，以及浅谈该政策的发展前景。

关键词：医药改革“两票制”； 实施效果； 各利益相关者； 药价

Analysis of the influence of the Two-vote system of Pharmaceutical Reform on the Pharmaceutical Industry

Abstract

In 2016, the State Council implemented the "two-vote" policy of pharmaceutical reform nationwide, which has had a tremendous impact on the pharmaceutical industry. This paper first introduces the meaning and purpose of "two-vote system", and then finds out the implementation of "two-vote system" in the whole country. Secondly, by analyzing the changes of the stakeholders before and after the release of the policy, the author draws a conclusion about what measures should be taken to protect their legitimate interests by the "two-vote system". Pharmaceutical companies that attract agents in the form of "high prices and high returns" will be hit hard by the policy, which will encourage pharmaceutical companies to establish end brands and improve their financial handling capacity; intermediaries will transform their industry identity to form independent service companies; The circulation enterprise carries on the resources conformity centralization business, develops the industry magnate; the policy standardizes the medical institution sale link. Finally, this paper will analyze the influence of the policy on the vital interests of the broad masses of the people, as well as the development prospects of the policy.

Keywords: Medical reform "two-vote system"; implementation effect; stakeholders; medicine price

目录

摘 要 I

Abstract II

第一章 引 言 1

1.1选题背景 1

1.2关于“两票制” 1

1.3政府所期待的“两票制”的实施效果 1

第二章 医药改革“两票制”政策在我国各地的推行情况 2

2.1推行“两票制”的行业背景：药品流通及“走票过票现象”的含义 2

2.2推行“两票制”的时代背景 2

2.2.1“两票制”始于广东、发于福建三明 2

2.2.2“两票制”的全面推广和各地开花 3

2.3以福建省为例，分析“两票制”政策的实施效果 4

2.3.1 “两票制”政策对福建省药品流通方面有促进作用 5

2.3.2福建省“两票制”政策未能抑制药价虚高 5

第三章 两票制”政策对各利益相关者带来的影响 6

3.1关于“两票制”对于制药公司的影响及制药公司的发展策略 6

3.1.1对制药公司的影响 6

3.1.2制药公司的发展策略 6

3.2关于“两票制”对于居间人的影响及居间人的应对策略 7

3.2.1对于居间人的影响 7

3.2.2居间人的应对策略 7

3.3关于“两票制”对代理商及流通企业的影响及其对策 7

3.3.1对于代理商和流通企业的影响 8

3.3.2 代理商及流通企业的发展策略 8

3.4关于“两票制”对医疗机构的影响 8

第四章 对药品价格的影响 10

4.1药价的形成 10

4.2影响 10

4.2.1“两票制”降低药价的能力是否已经体现？ 10

4.2.2 “两票制”试图重整医药代表行业，却无法完全消灭“回扣门” 10

4.2.3想要降低虚高药价，一个“两票制”政策完全不够，需要多种措施共同实行，打出一套组合拳 11

第五章 结束语 12

致 谢 13

参考文献 14

引 言

1.1选题背景

2016年，国务院在全国范围内推行医药改革“两票制”。而在此之前,药品从生产企业到医院或者零售药店的销售过程中，会经过各级中间商的加入，随即相对提高药品利润，结果产生药价虚高的问题。从另一层面来说,正是因为药品需要经过多层药品批发企业和各级经销商的环节,所以大多数的药品从生产企业到消费者购买的过程中会开具多张税票,药品流通环节增加了多重步骤,最终提高了药品零售价的成本。因此,随着国家营改增税制改革的全面试点推行,医药行业开始实行“两票制”的药品经营准则。

1.2关于“两票制”

“两票制”的含义是药品从出厂开始只允许经由企业到经销商开具一张发票,再由经销商到医院开具另一张发票。其实施目的是缩减药品由制药公司到终端的多层转手，从而导致层层递增的药价的问题。“两票制”是政府从制度的层面来协调解决广大患者拿药贵、拿药难的问题。“两票制”对医药行业的产业转型起到了有利作用,让药品生产企业、药品批发行业、药品零售行业、各级医院药房等相关产业,在新的经济市场和税制环境下得到合理的分配,并在新兴产业化、业态化的道路上走得更远^[1][1]。

1.3政府所期待的“两票制”的实施效果

在实行“两票制”之前，由于药品流通不规范，药品流通限制过多，“走票过票”现象很严重，也导致了药品流通效率的低下，而且明显抬高了药品的虚高价格。实行“两票制”政策的最理想结果就是：一、削减多种经销商流程，降低药品的虚高价格，规范药品流通秩序;二、加强药品监管, 健全药价的追溯机制;三、净化流通环节, 打击“走票过票”、非法挂靠等违法行为;四、利于流通企业做大做强, 提高集中度^[2][2]。

第二章 医药改革“两票制”政策在我国各地的推行情况

2.1推行“两票制”的行业背景：药品流通及“走票过票现象”的含义

药品流通是药物在全国范围内得以推广、运用到患者个人的重要环节。药品流通的环节分为：药品批发环节、药品零售企业和医疗机构的药房和药店。

药品流通中存在一种不合规现象，即“走票过票”现象^[3][3]。“走票过票”是指一些没有药品经营资质，但掌握较固定的销售渠道和药品来源的居间人，通过挂靠合法药品经营企业，在支付一定额度的税款或“管理费”之后，将自身药品经营行为“正当”化的活动^[4][4]。 在医药卫生领域，有一些“潜规则”依旧盛行，例如医生开某种药会收到回扣，这就可能会对寻求医生帮忙的患者造成一定困扰，也助长了医药卫生领域的不正之风。其目的有：一.“走票过票”可以规避增值税及所得税，逃掉的税可以补贴医药代表的利润；二.支付医生回扣等^[5][5]。

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