论文总字数：18971字

摘 要

2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了新医改——关于深化医药卫生体制改革的意见。2017年医药卫生“十三五”规划中再次强调了“保基本、强基层、建机制”原则。相关政策的提出，极大促进了公共医疗领域的改革，也推动了乡镇卫生院的完善与发展。乡镇卫生院以基层为重点，预防为主，在医疗体系内起着及其重要的作用。然而在新医改的背景下，乡镇卫生院的发展亦是困难重重。乡村医生工作量大，积极性低；药品品种少就医患者数量不多；乡镇卫生院医用设施不全等等问题，都在一定程度上阻碍了乡镇医卫生院的发展。如何在新医改的背景下解决上述问题，为乡镇卫生院发展营造一个良好的环境已经成为目前医改工作的首要任务。

本文通过对新医改政策的研究了解到目前乡镇卫生院的生存状况。同时以北京市平谷区为事实基础，对其18个乡镇卫生院进行文献研究和实地调查，发现新医改政策取得了良好的执行效果。但是乡镇卫生院的发展仍然存在问题。从而建议通过政策调整，卫生资源配备等方面提出合理可行的解决措施。

关键词：新医改 乡镇卫生院 困境及措施

The Development Dilemma and Solution of Township Health Centers under the Background of New Medical Reform

Taking Pinggu District of Beijing as examples

Abstract

On March 17, 2009, the Central Committee of the Communist Party of China and the State Council announced to the community the new health care reform - opinions on deepening the reform of the medical and health system. In the 13th Five-Year Plan of Medical and Health in 2017, the principle of "protecting the basic level, strengthening the grass-roots level and establishing the mechanism" was emphasized again. The proposal of the new medical reform has greatly promoted the reform in the field of public health and medical care, as well as the improvement and development of township hospitals. However, in the context of the new health care reform, the development of township health centers is also difficult. The development of township hospitals is hindered to a certain extent by the problems of large workload and low enthusiasm of rural doctors, small variety of medicines and insufficient medical facilities in township hospitals. How to solve these problems in the context of the new health care reform and create a good environment for the development of township health centers has become the primary task of the current health care reform.

Through the study of the new health care reform, this paper understands the existing situation of township health centers. At the same time, based on the facts of Pinggu District, Beijing, literature research and field investigation were conducted in 18 township health centers. It is found that the new medical reform policy has achieved good implementation effect. But the development of township hospitals still has problems. Therefore, it is suggested to put forward reasonable and feasible solutions through policy adjustment and health resource allocation.

Key words: New health care reform; Township Health Center; Difficulties and Measures

目 录

摘 要 I

Abstract II

一、相关概念及其理论依据 1

（一）相关概念 1

1.新医改 1

2.乡镇卫生院 1

3.基本医疗卫生服务 1

（二）理论依据 1

1.市场失灵理论 1

2.外部性理论 2

3.公共产品理论 2

二、平谷区乡镇卫生院运行现状的调查分析 3

（一）调查对象及方法 3

1.调查对象 3

2.调查方法 3

（二）调查结果 3

1.新医改背景下乡镇卫生院业务开展情况 3

2.新医改有关乡镇卫生院的政策实施情况 4

3.新医改背景下乡镇卫生院卫生资源情况 5

三、新医改背景下乡镇卫生院发展困境 10

（一）人才队伍建设不足 10

（二）政府财政性投入不足 10

（三）医用设备资源不足 11

（四）基本药物制度不完善 11

（五）电子档案孤岛现象严重 12

四、新医改背景下乡镇卫生院管理变革的路径选择 13

（一）合理配置和有效利用医用设备 13

1.增加中医药康复设备配置 13

2.统筹城乡医疗设备配置。 13

（二）政府加大财政性投入力度 13

1.增加政府对乡镇卫生院的财政性投入 13

2.调整政府对乡镇卫生院的补偿方式 14

（三）加强推进基层人才队伍建设 14

1.着力培养全科医生，优化政策环境 14

2.转变卫生人才培养理念，逐步提升学历水平 14

3.改革卫生人才职称晋升体系和执业资质考试制度 15

4.加快乡镇卫生院中医药人才队伍建设 15

（四）加快健全基本药物制度 15

1.科学制定并及时更新基本药物目录 15

2.进一步加大对基本药物的监管力度 15

（五）完善电子档案信息化建设 16

1.打通壁垒，资源共享 16

2.加强信息化专业人才培养 16

结语 17

参考文献 18

致谢 21

一、相关概念及其理论依据

（一）相关概念

1.新医改

新医改是2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。^[1]

本文主要以2017年医药卫生“十三五”规划中强调的“保基本、强基层、建机制”原则和2018年8月国务院办公厅印发的关于《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》（简称《工作任务》）为研究背景，探索乡镇卫生院的发展情况及其未来的发展方向。当前新医改的主要改革路径大致分为推进建设分级诊疗制度，加快基药制度改革，推动医院现代化建设，推进县域医共体建设，完善全民医保等几个方面。

2.乡镇卫生院

乡镇卫生院是农村基层医疗卫生机构，其职责是负责区域内的基础医疗工作。如常见病、多发病的诊断和治疗，以及承担着基本公共卫生服务，如传染病的预防和宣传活动、电子信息档案建设以及慢病管理等。^[2]相关政策出台后，基层医疗卫生机构面临着难得的发展机遇。本文笔者以北京市平谷区乡镇卫生院为研究对象，探索目前乡镇卫生院的发展困境并给出针对性的建议。从而使乡镇卫生院更好地行使其职能。

3.基本医疗卫生服务

当前乡镇卫生院主要承担着基础医疗和基本公共卫生服务两种职能。基础医疗是指利用相关的医疗设备和医用药品对常见的疾病进行诊断和治疗。乡镇卫生院的基本医疗服务对农村居民的身体健康起着重要作用。而基本公共卫生服务则是一种公益性的卫生预防手段，主要由基层医疗机构来承担，一般采取预防为主，对一些常见疾病进行宣传和居民的定期检查。起到防患于未然的作用。同时还承担着慢性病管理，电子信息档案建设等职责。在基本公共卫生服务项目上，国家一直在不断地探索与研究，2017年将其增至十四项。

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