文 献 综 述

一、本课题研究的背景和意义

1、本课题研究的背景

农民、农村、农业问题即”三农”问题，一直以来都是我国面临的最大最需要迫切解决的战略性问题。”三农”问题中突出的问题是农村医疗保障制度的不完善、基础设施的缺乏和医疗监管体系的薄弱。目前的情况是，由于城乡二元结构的传统差异，城乡医疗待遇存在着明显的不公平，且直接或间接地影响着农村医疗体系的运转，致使疾病成为农村居民贫困的重要因素之一，”因病致贫”、”因病返贫”的现象依然十分严重。广大农民陷入了不敢生病、不能生病而且往往多病的困境中，他们迫切需要一定程度的医疗保障。根据卫生部组织的第四次国家卫生服务调查结果显示，2008年新型农村合作医疗制度覆盖的居民中，仅有33.5%的门诊患者和85.3%的住院患者医疗费用得到报销，其中，住院患者报销费用仅占其住院总费用的34.6%。”看病难、看病贵”已经是我国农民普遍面临的难题，如何降低农民的医疗费用，提高农村医疗保障水平是个急需解决的重要课题。

2、本课题研究的意义

党的十八大报告中提出了解决好”三农”问题是全党工作重中之重，城乡发展一体化是解决”三农”问题的根本途径。完善我国农村医疗体制，能提高农民身体健康水平，进而提升农民的劳动力；能不断提高农村的生产生活水平，缩小与城市的差距；对促进农村经济发展和维护社会稳定都具有重要的现实意义与长远意义。当前我国农村医疗体制存在着哪些问题，如何健全农村医疗制度,优化配置农村卫生资源，提高农村医疗的服务质量,这都是本文所要探索和回答的问题，也是本课题的研究意义所在。

二、文献述评

（一）概念界定

就医疗体制定义来说，现在还没有一个特别公认的定义。按照目前一般的理解，我们可以认为医疗体制包括三个方面的内容。第一个方面就是医疗保障制度。具体来说包括医疗保险、医疗救助体系。第二个方面就是医疗服务提供体系。它包括像疾病预防，健康教育，医院或者是诊所这样的服务体系。第三个方面就是医疗服务的监管体系。而医疗体制本身所包含的这三个方面的内容，在医疗体制改革过程中也都暴露出各自的问题。（张蕾,2007）

（二）前人已有研究述评