文 献 综 述

一、研究背景

正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发，由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。^[1]斑秃(AA)是一种常见的、免疫修复的、无瘢痕性病理性脱发疾病，它通常表现为明显分界的圆形脱发斑块，可在任何年龄发现。^[2]严重的脱发形式包括全身性脱发和全身性脱发。在过去的十年里，FFA的发病率显著增加，这个条件会导致永久性脱发。^[3]当代社会，由于饮食不卫生、压力过大、电子辐射等原因，病理性脱发成为普遍的社会健康问题，有关药物亟待研发。脱发可能会合并白癜风、银屑病、甲状腺疾病、干燥综合征等自身的免疫性疾病。^[4]突如其来的脱发和损伤给斑秃患者带来了心理和经济负担，增加了心理健康不良、自尊低下和精神疾病的风险。C.E.Battle等人提出，经过目前的研究可以发现，检查成年秃头严重患者的疾病发病率、性质和危险因素非常重要，特别是有严重的脓毒性休克的秃头患者。^[5]

二、研究现状

1.脱发的发病机制

脱发的发病机制十分复杂，现在尚未完全阐明。李盛等人认为，雄激素性脱发（AGA）是临床上最常见的脱发性疾病，其发病机制包括Ⅱ型5α-还原酶活性升高、雄激素受体活性升高、生长抑制因子TGF-β1的分泌和基因作用。^[6]Mi Hye Kim认为，细胞凋亡与毛囊生长的过早终止导致多种类型的脱发，是导致脱发的关键因素之一。Teontor Simakou认为，脱发是由发周围的淋巴渗透物和干扰素-γ引起的。^[7]赵致然等人认为脂溢性脱发（SA）是一种雄激素依赖的遗传性毛发脱落疾病，其发病机制可能与内分泌功能紊乱、遗传、真菌感染和炎症等因素有关。^[8]此外，斑秃的发病与ULBP6、CTLA-4、Treg、CD25、NK细胞受体NKG2D、IL-2/IL-21等有一定的相关性。^[9]内分泌紊乱、细菌和真菌等病原微生物感染、营养不良、免疫、遗传、过敏、精神紧张、血管机能障碍等因素与斑秃的发病有一定的关系。王任等人从中医角度出发，指出脱发与肝肾不足、脾虚湿盛、气血亏虚和气血瘀滞有关。^[10]

2.已有的脱发治疗方法^[11]

2.1西药治疗

（1）促毛发生长的药物