摘 要

在公共产品与服务由政府公共部门和私人部门交叉提供和国家大力推动民营医疗机发展的构背景之下，政府积极的推进医疗行业的市场化改革，长沙市民营医疗机构的发展迅速，成为了公共医疗服务的有效补充，在一定程度上缓解了人民看病难看病贵的问题。但是与此同时，长沙市民营医疗机构的发展还存在着规模不够大、技术不强、负面新闻频出、人们存在偏见等等一系列的问题。这些问题构成了长沙市民营医疗机构发展的现实困境。因此本文通过对长沙市民营医疗机构现状研究分析，梳理了民营医疗机构的执业情况，找出其发展进程中存在行业部分准入标准模糊、难以吸引到尖端医学人才、进入医保门槛过高、社会大众存在偏见等问题，在此基础上为长沙市民营医疗机构的发展提出相应的对策支持。

关键词：长沙市；民营医疗机构；公共产品与服务；市场失灵

Abstract

Under the background that public goods and services are provided by both public and private sectors of the government and the state promotes the development of private medical machine, the government actively promotes the market-oriented reform of medical industry, the rapid development of private medical institutions in Changsha has become an effective supplement to public medical services, which to a certain extent alleviates the problem of people's poor access to medical services and high costs. But at the same time, the development of private medical institutions in Changsha still has a series of problems such as insufficient scale, weak technology, frequent negative news, people's prejudice and so on. These problems constitute a real dilemma in the development of private medical institutions in Changsha. Therefore, through the study and analysis of the current situation of private medical institutions in Changsha, this paper combs the practice situation of private medical institutions, to find out that there are some problems in its development process, such as industry standard and mould, difficulty in attracting top-notch medical talents, too high threshold for medical insurance, prejudice of the general public, etc. , on the basis of this, the paper puts forward corresponding countermeasures and support for the development of private medical institutions in Changsha.

Keywords: Changsha City; Private medical institutions; Public products and services; Market failure

目 录

第1章 绪论 1

1.1 研究背景及意义 1

1.1.1 研究背景 1

1.1.2 研究意义 1

1.2 国内外研究现状 2

1.2.1 国内研究现状 2

1.2.2 国外研究现状 2

1.3 研究内容和方法 3

1.3.1 研究内容 3

1.3.2 研究方法 3

第2章 相关概念及理论 4

2.1 民营医疗机构的概念 4

2.2 市场失灵理论 4

2.2.1 公共产品与服务下的市场失灵 5

2.2.2 垄断性下的市场失灵 5

第3章 长沙市民营医疗机构现状分析 6

3.1 长沙市民营医疗机构发展规模 6

3.2 长沙民营医疗机构发展的政策背景 7

3.3 长沙市民营医疗机构市场需求 8

第4章 长沙市民营医疗机构发展困境 9

4.1 民营医疗机构准入标准存在问题 9

4.1.1 部分准入标准模糊 9

4.1.2 部分准入标准与医疗机构经营范围矛盾 9

4.2 民营医疗机构难以吸引优秀医学人才 9

4.2.1 公立医疗机构待遇优于民营医疗机构 9

4.2.2 多点执业落实存在问题 10

4.3 民营医疗机构进入医保门槛高 10

4.3.1 部分民营医疗机构经营范围不符合医保纳入标准 10

4.3.2 专科医疗机构难以纳入医保 11

4.4 社会大众对民营医疗机构存在偏见 11

4.4.1 民营医疗机构自身实力弱 11

4.4.2 民营医疗机构经营存在短视性 11

第5章 长沙市民营医疗机构发展对策 13

5.1 完善市场准入制度 13

5.1.1 明确面向医疗机构的准入条件 13

5.1.2 面向医疗机构的准入条件应该区分不同医疗机构类型 13

5.2 促进医疗人才流动 14

5.2.1 民营医疗机构提升医疗人才待遇 14

5.2.2 政府出台推动医疗人才多点执业的相关政策 14

5.3 推动民营医疗机构进入医保 15

5.3.1 将更多专科民营医疗机构纳入医保 15

5.3.2 鼓励民营医疗机构扩展经营范围 15

5.4 提升服务改善大众印象 15

5.4.1 提升服务质量 15

5.4.2 建立长远规划 16

第6章 结语 17

参考文献 18

致谢 19

第1章 绪论

1.1 研究背景及意义

1.1.1 研究背景

随着我国改革开放的进一步开放和深化，中国经济取得了一个又一个殊荣，与此相应的是老百姓生活水平有了一个质的飞跃，人们的目光自然而然更多的聚焦到健康疗养方面。当前我国人口老龄化问题日益严峻，以上两个社会常态使得大众对于社会医疗服务的需求愈发强烈。尽管国家积极探索公共产品的市场化，形成医疗资源由社会资本和公共部门交叉提供，为此政府已经多次推动了公共医疗的改革，但是看病难看病贵这样的问题仍旧是当前社会面临的主要矛盾，并且这样的矛盾进一步制造了医患之间的对立情绪，使得患者伤医的新闻屡屡见诸报道^[1]。2017年的《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》指出：积极建设出一大批社会资本医疗机构，使医疗服务在一定程度上供求平衡。政府大力支持民营医疗企业的发展，解决市场上医疗供需不平衡的现实难题。据研究表明民营医院打破了国内公有医院的服务垄断和技术垄断，使得共有医院的服务得到了进一步的提升^[2]。与此同时，民营医疗产品与服务占总医疗产品与服务的权重与区域性医疗产品与服务供给的效率显著正相关，即权重越大，效率越高，积极引导民营医疗机构的良性发展，可以有力地增强我国医疗服务供给能力^[3]。并且民营医院也不必借助公共财政就能够运转，降低了各地政府的财政负担，也进一步扩大了各地的医疗服务公职，满足了人们日益提高的医疗服务需求。

在政府大力支持民营医疗机构发展的宏观政策之下, 长沙市的民营机构得到了快速的发展，形成了对公立医疗的有效补充。依据对2018年全国主要城市每天人均医疗机构床位数的调查, 长沙市位于全国第二。当中一千常住人口注册医师与护士数分别为3.7人和近5人，与广州这样的一线城市位居同样的水平。但是尽管有着诸多的政策红利，长沙市的医疗机构发展同样还面临着一定的现实困境，需要对其进行深入的研究。在这样的背景之下，本文选择长沙市医疗机构困境与对策这一问题进行研究。

1.1.2 研究意义

现实意义:首先在医疗服务行业改革中，鼓励与支持民营医院发展能打破公立医院的服务垄断、技术垄断，改善行业的发展环境，形成民营与公立医疗机构的良性竞争，增强医疗服务与技术的创新能力；其次，民营医疗机构的发展能对公共医疗服务资源有力补充，有效缓解医疗服务供求失衡和资源配置效率低下的难题，以满足人民大众越来越丰富多样的医疗服务需求；最后，以社会资本为主体创办民营医疗机构，盘活了市场，政府调控和市场机制共同完成医疗资源配置是有效缓有效的；与此同时，可以减轻国家财政在医疗服务行业的负担。民营医疗机抅是医疗服务市场的主力这在美国是常态，反观我国，民营医疗机构迅速壮大并取得巨大的效益屡见不鲜。

1.2 国内外研究现状

1.2.1 国内研究现状

李昕昀（2020）指出加入WTO后，我国循序渐进开放医疗市场，民间资本对医疗市场大加看好，迎来民营医疗机构兴办热潮。据中华医院管理学会的研究成果，1998年至2018年全国民营医疗机构从21家增至100万多家，其中民营医院数量占比63%，民营医疗机构发展迅猛^[4]。李玥（2019）认为政府对于民营医疗资本的鼓励与支持使得民营医疗资本发展迅速，但是快速的发展也带来了一系列的问题，市场对民营医疗资源的需求与民营医疗资源自身的供给之间存在着严重的不对称问题^[5]。