摘 要

在型综合性大医院众多部门之间，病人、人员、材料和设备的运输需要花费很多的人力物力资源，从而导致大量的物流成本。这些费用在很大程度上取决于不同部门和诊区的分配情况。产生人流物流交互的可能是多个相连的医院建筑，也可能是比较接近的诊区，甚至是诊区里面的众多诊室。本文运用系统布置设计，即SLP这种方法，通过分析G医院的病人，人员在现有的设施规划下的流动情况，来反思目前的布置设计是否合理，以及提出对应的优化方案。研究结果表明,G医院大楼门诊布局基本合理，但有两处地方值得进行优化。

关键词：设施规划；工业工程；物流量；门诊大楼；SLP

Abstract

In many departments of large-scale comprehensive hospitals, the transportation of patients, personnel, materials, and equipment requires a lot of manpower and material resources, resulting in a lot of logistics costs. These costs depend to a large extent on the distribution of different departments and clinics. It may be that there are multiple connected hospital buildings, or it may be a relatively close consultation area, or even many clinics inside the consultation area. This paper uses system layout design (SLP) to analyze whether the current layout design is reasonable and analyze the optimal optimization plan by analyzing the flow of patients and personnel in G hospital. The research results show that the outpatient layout of the G hospital building is basically reasonable, but there are two places worth optimizing.

Keywords: Facilities layout; Industrial engineering; Traffic flow; Clinic building; SLP

目录

第1章 绪论 1

1.1 研究背景 1

1.2 研究的目的及意义 2

1.3 国内研究现状 2

1.4研究内容与框架 3

1.5本文的创新点 5

第2章 研究思路与理论方法 6

2.1 研究思路 6

2.2 相关理论 7

2.2.1 谬塞的系统布置设计方法 7

2.2.2 SLP实施流程 7

第3章 G医院门诊大楼现状分析 10

3.1 G医院门诊大楼概况 10

3.2 观测时段与对象的选择 12

3.3 原始观测数据 14

3.4 病人移动路径分析 15

第4章 运用SLP进行门诊大楼布局优化 17

4.1 功能区相互关系分析 17

4.2 优化方案拟定 20

4.3 优化方案分析 23

4.3.1 改进方案分析 23

4.3.2 改进前后数据对比 24

4.3.3 改进方案的评估 24

第5章 结论与展望 26

5.1结论 26

5.2 未来的展望 26

第1章 绪论

本文运用设施规划相关知识，通过将工业工程思想及SLP布置方法运用在医院整体规划方面，旨在研究出一个针对G医院现有的门诊大楼整体布局的优化方案。

1.1 研究背景

随着社会的进步，科技的发展，生活水平的提高，我国城市人口保持着持续的快速增长，城乡一体化进程达到了前所未有的新高度。为了继续推动这一进程，我国在不断提高医疗水平的同时，也应保障让更多的人享受到更便利的医疗服务。医疗机构在城乡一体化进程中扮演着举足轻重的角色。多年来，我国都存在着城乡医疗保障制度分离的问题，都在大力促进城乡医疗改革。近年来，城市持续扩张，城市人口不断增加，其中就医的人数也每年都在创新高。另外，由于农村医疗机构的匮乏，医疗水平的落后，每年进城看病的农村村民也逐年增长。这些都导致了看病人数的激增。医疗机构作为国家的重要组织，承担着很强的社会使命，就应该用一种更广阔的视野来解决医院看病问题。在外部环境不断变化的情况下，做出及时的应对来提高自身接待，诊治病人的能力。三甲医院作为当地的龙头医院，首当其冲。蜂拥而至的病人对于医院的接诊能力始终是一项挑战。对于三甲医院来讲，如何生存和发展，不仅取决于技术设备是否先进、服务质量是否过硬和医护专业人员水平是否够高，更直接受医院的整体接诊能力影响。因此，三甲医院需要尽可能地保障自身拥有足够的能力来诊治越来越多的病人。

图1.1 近5年就诊人次趋势图

1.2 研究的目的及意义

结合周围同学，朋友，家人以及其他长辈的看病经验来讲，我身边的三甲医院，G医院，存在着不少问题隐患。最普通的就诊流程即挂号，划价，缴费，就诊，取药四个环节。在高峰期看病时，会遇到排队过程中，等待看病的时间长，与医院直接接触，实际就诊诊断过程却非常短的问题，从而让人对看病留下杂、乱、慢、繁等不好的印象。长此以往，会使本来就不乐观的医患关系更为紧张，甚至导致患者对国家的医疗机构不够信任。而门诊大楼作为医院接诊的主体部分，其运营效率很大程度上直接影响了医院的接诊能力。一个鲜活、高效的运营、管理模式就显得非常重要。因此，我们可以将工业工程思想和理论运用到医院的建设中，对医院门诊大楼的设施规划进行分析，优化，不仅可以为管理者在统筹整个医院的过程中取得收益，还能够为医院里工作的个体节省各种动作成本，从而达到节省成本，提高效率的目的，这也间接促进了国家经济的繁荣和社会的稳定。

1.3 国内研究现状

工业工程的相关研究起源于美国的宾州州立大学，其诞生之初是由于当时的制造业对如何系统地提高效率提出了要求。在我们制造大国，中国，制造业的地位自不必说。因此，虽然工业工程在国内起步较晚，但由于庞大的刚需，其研究速度，深度，广度也在渐渐追上美国的脚步。但是这是在传统制造业而言。在应用于医院方面的研究还非常落后。台湾地区和国外地区相对成熟的研究文献能够为我们研究提供宝贵经验。下面对其研究现状进行综述。

梁峰，宋树坤，赵福厚，房振环在对医院QSHE管理模式运用工业工程应用研究中，指出医院QSHE管理模式是集质量、安全、健康和诊疗环境四位一体的管理体系。他们在医院QSHE管理的实践过程中,引入工业工程的方法和技术,促进了医院QSHE管理理论的实践水平与创新能力的双重提高。同时,工业工程知识应用在医院的QSHE管理理论也是对其使用面的一大开拓。

潘明珠，张探在对双鸭市某三甲医院就诊流程的研究中，发现现存的就诊环节存在着严重的人员滞留现象，非常影响病人看病的效率，他们针对此着力运用了工业工程相关知识，对医疗产业进行了特殊的合适的分析，提出变频工作制理论，突破了该医院接诊能力的瓶颈。

申家恺，在西京医院实地考察期间发现医院存在着挂号困难的现象。过程中发现所学工业工程知识对工作人员的挂号动作和工作台布置能够进行定量分析，从而推算出优化方案。根据他提出的动素优化方案，每个患者挂号的时间缩短了10秒,对于病人而言是不小的进步，对于医院更为可观。按照该医院平均每日急诊量3000计算，每天就能节省将近9个小时。现在他正致力于推广这一方案，让更多的医院和患者收益。

熊燕华、李凤华综合分析了许多医院的工作情况，总结归纳出了其中一些导致效率降低和接诊水平降低的问题所在。在反复分析了医疗服务业的特殊性之后，创新性地提出运用工业工程知识来提高医院管理效率的思想。经过实地调研和缜密的计算，在案例分析中得出如工业工程的改进思路可以很好的运用到医院的运营和管理当中这个结论，并对其带来的裨益持乐观态度。

贾维中、李军在研究相同课题时，选取对象的思路十分巧妙。他们特地选择了满意程度低，就诊效率低的患者，也挑选了一些管理明显不合理的医疗机构作为研究对象。在使用IE思想对其问题进行分析的时候，发现这些不合理的原因都是对工业工程不够重视，而导致医疗机构设计之初就有很多阻塞效率，不人性化的地方，通过与运营成功的大医院对比，指出工业工程在医疗机构建设，管理时的重要性。

江志斌，戚建华，苏强，苗瑞，储斌，通过运用工业工程的理论，分析了目前我国医院管理现状，从而发现其中存在着不少问题，提出了将工业工程引入到我国先进医院管理的建议。文章介绍了工业工程在医疗卫生系统中应用的先例也列举了国外更为成熟的应用案例和更先进的研究方法，还介绍了不同研究方向的相关研究机构、学会。最后提出了运用工业工程关键技术提高医疗卫生系统服务效率、服务质量,降低成本。

1.4研究内容与框架

随着现在的服务行业持续发展，生产这个名词的意义已经慢慢地扩大，再也不仅仅指在工厂里面创造产品的传统含义了。对于管理者而言，生产蕴含着两个含义：服务性生产和制造性生产。服务性生产又被称之为非制造性生产，它有着通过一定的沟通与交流，为需求者提供某种服务，而不得到具体的产品和货物的基本特征，并不生产实物；制造性生产则是以制造各种各样的产品为主要目的的生产，有着通过劳动而创造出某种实实在在的产品的特性。将生产与运作结合起来，应用在服务行业的大型机构中，我们最熟悉的就是医疗机构。根据服务生产类型而区别分类，医院因为和受众之间的接触频率，复杂程度很高，要划入资本密集型。有关资料表明，20年前的医院建设中，绝大多数医院的门诊大楼，按照工业工程的思想来考量，存在很多的问题。在前期调研中，笔者通过询问经常看病的患者可以发现，使他们满意度高，接受能力强的，往往是管理科学有效的大医院，这些大医院都有一个共同点：让患者感受到了很多方便。这些方便，从管理医院的角度而言，就是以人为本，从患者角度出发思考问题从而进行改善，进行合理的布局设计的体现。因此，以人为本，想患者之所想，急患者之所急就是一个好的，成熟的，高效的门诊大楼设计出发点。

本文以湖北省武汉市洪山区的三甲医院G医院的门诊大楼为研究对象，对其现有的门诊系统进行调研，研究现在的大厅布局和众多诊室，功能区之间的布局是否合理，在进行实地调研和观测测量之后，整理分析并处理所得数据，将数据运用于解决问题，设计优化方案。

本文基于工业工程提高效率，降低成本的思想理论，主要使用SLP布局设计对现有门诊大楼的结构组成，位置关系进行分析并优化。我将主要从３个方面着手，对G医院门诊大楼现有设施规划进行探究：(1)门诊大楼各功能区的相关关系等级；(2)通过实地调研，了解G 医院门诊大楼的日常运营负载和拥挤状况；(3)将门诊大楼里各个功能区看作独立的个体，对它们进行很好的设施规划与布置。先整体了解医院门诊大楼的情况，再综合各种实际情况，将门诊大楼各个功能区之间的交互情况作为调研对象，发现问题，探讨原因，提出假设，运算对比，最后进行分析评价。

图1.2 技术路线图

1.5本文的创新点

（1）本文在对门诊大楼的改善中，综合运用了许多工业工程相关知识，如设施规划，运筹学，人因工程。

（2）本文将SLP方法使用在医院门诊大楼设施规划中，将其子功能区之间的物流交互当作观测对象，对门诊大楼的各区域布局提出了自己的建议。

第2章 研究思路与理论方法

2.1 研究思路

首先，医院门诊大楼是一个整体，其运作是依靠众多功能区相互协调，相互配合，分工明确，从而让患者就医能够系统化，高效化。本文研究的目标就是对门诊大楼的子单元进行分析，运用工业工程相关理论来进行设施规划（layout planning）。因为医院的物流量单元最频繁，最多的是人员的流动，大型设备通常情况下只有在购置或更新时会产生流动，虽然它们单次流动的物流量很大，但是频率实在太低，再加上第三方无法观测到其流动情况，所以本文不予考虑。医药，材料或小型设备同理。简而言之，本文需通过对人员在各个功能区之间的流动情况的观测，来进行设施规划。最适合的方法就是SLP---系统布置设计。工业工程的理论和 SLP 布局设计，都在工业、生产业等方面有很多成功的应用案例，并且在设施规划中具有通过具体的数学方法，如运筹学，线性规划等，有着丰富的应对与经验而在服务行业这种第三产业中，其应用实例相对匮乏。但也并不是完全空白，毫无借鉴。特别是对医院的研究，虽然表面上与传统工厂，制造业有着天壤之别，但是仅拿布置方法和布置理论而言，因为任何布置方法的目的都是提高效率，降低成本，所以即时是对医院而言，这一点也是互通的。在问题的分析中也是需要现从大局观上整体规划，再进行一步步的细致分析，最后再将碎片拼接起来，整理成一套成熟的理论体系。在本论文的研究过程中，我们首先将医院门诊大楼当作一个统一的整体，就像一颗大树的主干，其下诸多功能区与诊室就是它的枝干，它们相互联系相互沟通，共同维持着整体的运作。其中需要改善的分支有两个。一部分是诊区与功能区的布置问题，这个问题实际上就是患者在看病过程中往返于各个功能区与诊室之间问题；另一部分是门诊大楼的整体规划，包括挂号缴费处、取药区等大厅部门的位置摆放和咨询台休息区等辅助区域的规划。在对诊室布置问题中，需要研究各个诊区与功能区之间的相互关系等级和患者的移动频繁程度与距离长短，综合各个因素来重新规划，从而得到更加合理的门诊大楼设施规划方案。思考问题的时候应该以人为本，从人因工程的设计理念和思考角度。通过对 G 医院的实际情况调查和计算分析，让功能性区域更畅通，让便利性设施更便利，提高患者满意度，提高医院口碑，从而让医院在老百姓之中更有名望。

2.2 相关理论

2.2.1 谬塞的系统布置设计方法

系统布置设计（SLP）是一种久负盛名的经典方法。我国再80年代就引进了这种方法。这种方法的精髓就在于能快速的将关系最紧密的一对或多对功能区找到，从而优先布置，有点类似于二次指派问题的求解过程（QAP）。其条理性非常强，在布置设计领域的应用及其广泛。为生产系统的设施新建和重新布置提供强有力的支持和帮助,节省了大量人力和财力,尤其是对大型项目和频繁的重新布置。

2.2.2 SLP实施流程

系统布置设计SLP法将研究设施布置问题的依据和切入点归纳为P—产品、Q—产量、R—工艺过程、S—辅助部门、T—时间5个基本要素。使用SLP法进行设施规划平面布置的第一步是绘制物流量从至表和距离从至表，算出物流强度表，再对各作业单位之间的相互关系做出分析并指定等级，这其中包括物流和非物流的相互关系，这两个赋以相应的比重系数，经过综合得到作业单位相互关系表。第二步，根据上一步所得到的密切关系度等级，根据不同的方法来决定两两单元之间的距离，安排各作业单位的位置，绘制无面积位置相关图。再将各作业单位实际占地面积与作业单位位置相关图结合起来，形成作业单位面积相关图。通过作业单位面积相关图的修正和调整，得到数个可行的布置方案，然后采用加权因素对各方案进行评价择优，并对每个因素进行量化，以得分最多的布置方案作为最佳布置方案。其运用流程如下图。

图2.1 SLP流程图

下面介绍一下SLP的基本要素分析和设计过程应用系统布置设计方法进行布局设计时，首先需要了解设计对象的原始资料P（产品）、Ｑ（产量）、Ｒ（工艺过程）、Ｓ（辅助服务）、Ｔ（时间）。

（１）产品（Ｐ－Ｐｒｏｄｕｃｔ）和产量（Ｑ－Ｑｕａｎｔｉｔｙ）。产品和产量是指该生产车间生产产品的型号、系列、规格和产量。之所以有不同的设备类型和作业单元就是为了满足产品和产量的需求，这甚至会影响到设施的组成、设施间相互作业相互关系及物料搬运方式等。针对G医院这个医疗机构，我将产品视为患者这个要素，将产量视为医院接待、容纳的患者数量这个要素。

（２）工艺过程（Ｒ－Ｒｏｕｔｅ）。工艺过程是指产品生产的整个流程，这个过程的技术含量占比很大，一般都掌握在核心技术人员手上，对于生产者而言十分重要。在医疗机构中，工艺过程就可以看作患者就医移动的路径或者护士医生运送药瓶，容器等物料时移动的路线。

（３）辅助服务部分（Ｓ－Ｓｅｒｖｉｃｅ）。即除了与生产制造直接相关的区域外的部分，如茶水间、会议室、医务室、办公室等等。在医疗机构中，休息区，洗手间，茶水间，取药区，皮疹区等组成了这个部分。

（4）生产时间安排（T－Time）即在什么时间生产，生产出所需产品的生产周期是多少。对于G医院等医疗机构而言，T应该指高峰期在单位时间内接待病人的数量或日均接待病人的数量。

第3章 G医院门诊大楼现状分析

3.1 G医院门诊大楼概况

广州军区武汉总医院创立于1946年，是一所三级甲等综合性军队医院，坐落在洪山脚下。医院拥有解放军神经外科研究所、眼科中心、心胸外科中心、心血管内科中心、骨创伤救治中心、计划生育优生优育技术中心、解放军武汉血站和临床药理基地等8个全军专科技术中心，同时还有广州军区心胸外科研究所、骨科研究所2个研究所和放射影像、神经内科、内分泌科、消化内科、呼吸内科、肿瘤治疗、普通外科、泌尿外科、麻醉与复苏、口腔诊疗、妇产科、信息科12个军区专科技术中心和1个信息化培训基地等以及肾病内科、老年病科等学科。作为武汉市武昌区规模最大，历史最久的三甲医院，一到星期一、星期二的早上，医院里就挤满了看病的病人，从外到内，每个挂号窗口，缴费窗口，划价窗口，取药窗口和各个诊室都排起了长长的队伍。这种排队，人员滞留从而导致医院接诊效率降低的情况，非常适合运用工业工程知识来优化。

门诊大楼分为五层，根据观测，公共的部分有：上行电梯（右侧），下行电梯（左侧），三个直达电梯（中间靠左），男女卫生间（本文不作为研究对象）。

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