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美国大学生健康生活方式与学业成绩的关系：美国大学健康协会全国大学生健康评估二次分析

Adrienne Wald, EdD, MBA, RN, CHES; Peter A. Muennig, MD, MPH; Kathleen A. Orsquo;Connell, PhD, RN, FAAN; Carol Ewing Garber, PhD, FACSM

摘要

目的：研究学习成绩与中等强度的体力活动、力量训练、水果和蔬菜摄入量以及睡眠的关系。

设计：横断面观察研究。

设置：四十美国高校参加2008秋季全国大学生健康评估II（NCHA-II）（中位反应，27%）。

研究对象.共有16095名本科生（18 - 24岁；70.3%名女性）。

措施：自我报告的NCHA-II问题生活方式变量分为会议或不符合公共卫生的建议。年级平均值在1到4分之间。

分析：线性回归，社会人口和健康相关变量的调整。

结果：公众健康建议的普及率为：中等强度的体力活动，41.9%；力量训练，32.4%；水果和蔬菜摄入量，4.6%；睡眠，23.6%。中等强度的体力活动、水果和蔬菜摄入量以及睡眠推荐的学生的平均成绩较高（P 0.019）。如果达到中等强度的体育活动，平均分高于0.03分，满足水果和蔬菜摄入量建议提高0.15分，睡眠高0.06分。 那些符合力量训练建议的年级平均水平没有显着变化。

结论：坚持公共健康对生活方式行为建议的大学生在调整了社会人口学和消极健康行为后，其平均分数略高于平均水平。（Am J Health Promot 0000; 00 [0]：000-000。）

关键词：学龄人口、运动、饮食习惯、睡眠、健康行为、成就、预防研究。稿件格式的研究；研究目的：描述性/关系测试模型；研究设计：横断面观察；观察指标：人口、健康行为、健康、学业成就；地点：学校；健康焦点：身体活动、饮食行为、睡眠、智力健康；策略：教育、健康促进；人口年龄：青少年、年轻成人；目标人群的情况：大学本科学生，国家美国样本城市、郊区和农村，多民族的，从低到高的收入范围

目的

尽早采用健康的生活方式有助于确保健康成长的成年人群[1]，但许多大学本科生展现的健康行为远远低于公众健康建议[2]。例如，在美国，只有30％至50％的大学本科生具有体育锻炼，[3–5]25％的人每天至少吃5份水果和蔬菜[6–8]此外，大学本科生的睡眠行为通常很差，偶尔睡眠不足是常见问题。[9]解决这些健康问题的公共卫生重要性健康校园2020[10]是健康人2020[1]的“姐妹”文件，其中包含11个专题领域和54个健康目标，并设定了目标，美国的高校应该力争到2020年实现。体育活动和营养目标，水果和蔬菜的摄入量仍然是主要的健康指标，尤其是因为基准数据显示许多大学生的体力活动和饮食模式不符合国家和全球的健康建议，尽管早些时候，这些行为的目标类似[11,12]。

大约有1900万学生就读于美国高等教育机构：大约59％是18至24岁的学生就读于传统大学[13]，因此不健康生活方式的潜在影响是巨大的。 大部分对大学生的研究都集中在危险的健康行为上（如烟草和药物使用），而促进健康的生活方式行为（如体力活动）则较少受到关注，特别是与智力健康和学业成绩有关。 越来越多的研究证实了定期体力活动在提高认知能力和学业成绩方面的作用，尽管大多数是对小学生的横断面研究[14,15]力量训练或抵抗练习与学习成绩呈正相关，选择大学生样本[16]充足的水果和蔬菜摄入量与儿童学业成绩呈正相关[14,17,18]充足的睡眠也与儿童和青少年的学习有关，认知和学业表现呈正相关[19,20]和大学生[19,21,22]睡眠也是健康和健康相关行为的关键因素[19,20,23]此外，驱动这些儿童和成人认知效应的潜在生理机制支持直接影响健康的生物合理性行为和学业成就.[24,25]

本研究的目的是确定广泛传播的临床和公共健康建议对选定的健康生活方式行为的依从性，特别是符合美国运动医学学会 - 美国心脏协会（ACSM-AHA）[26]物理指南活动，世界卫生组织（WHO）[27]关于水果和蔬菜摄入量的指导方针，以及疾病控制和预防中心（CDC）[28]的一项非常大的睡眠建议，全国大学本科生样本，并调查这些健康的生活方式行为与学业成绩的关联。 据推测，符合个人健康行为目标的大学生的学业成绩将高于那些未达到该行为目标的学生。

方法

设计

这是一项横断面观察性研究。 这项研究的数据来自美国国立大学健康评估II（NCHA-II），这是一项由美国大学健康协会（ACHA）对大学生自我报告的健康习惯，行为和认知的调查，每年进行两次[2,29]2008年秋季实施的NCHA-II调查数据直接来自ACHA。 参与的高等学校承担管理调查的财务责任。

我们对选定的促进健康的生活方式行为进行了调查，并使用这些数据确定（1）满足ACSM-AHA国家建议的中等强度体力活动[26]和世界卫生组织关于水果和蔬菜摄入量的建议[27]并按照疾病预防控制中心建议[28]的建议，实现充足的睡眠进行休息; （2）符合这些行为的公共卫生建议是否与学业表现相关。

在调查管理之前，每个参与的大学都获得了机构审查委员会的批准。 该次级数据分析的批准是从哥伦比亚大学师范学院的机构审查委员会获得的。

样品

本研究的受试者为16095名本科学生，年龄为18至24岁。 该样本是从40个使用随机抽样程序的高等院校收集的秋季NCHA-II数据中选出的（n = 26,625）。 我们排除了研究生和非研究生以及24岁以上的学生。 另外，包括参与者报告他们的性别为“变性人”，“针对任何社会人口学变量，年级平均值，与健康有关的因素，对种族/种族和回应问题提供了多种回答，”n / a“或健康的生活方式问题。 缺乏健康行为的数据从20％（水果和蔬菜摄入量）到6.0％（平均水平）不等。 这导致了最终的16095名合格参与者进行二次数据分析。

措施

调查NCHA-II是一项65项调查，其中包括关于人口统计学，健康习惯，行为和看法的多部分固定回答问题[2,29]，随机选择大学课程进行纸质调查，或者由随机邀请的个别学生完成互联网调查。 总共有35所学校使用网络调查，5家使用调查的纸质版本，总体回应率为27％。 [29]通过与其他大型数据集的国家代表值进行比较，该NCHA-II调查结果已被证明是可推广的，可靠的和有效的变量。 包括以下变量类别用于分析：（1）学校特征，（2）社会人口统计学，（3）与健康有关的变量，（4）促进健康的行为变量，以及（5）平均分数。 关于这些变量的细节如下。

学校，社会人口学和与健康相关的负面变量

在我们的回归分析中，控制了性别，种族，体重指数（BMI）分类，吸烟状况，酒精使用，公立与私立学校上课，工作时间与薪酬以及运动员代表队队员状态，因为他们被称为与年轻人的学习成绩有关。 学校类型按大学或学院类型分类为公立或私立。 性别类别是女性，男性或变性人。 种族类别包括白人，非西班牙裔（包括中东）; 黑色，非西班牙裔; 西班牙裔或拉丁裔; 亚洲或太平洋岛民; 美国印度人，美国人本土或夏威夷原住民; 双种族或多种族; 和别的。 体重指数（BMI）是根据自我报告的体重和身高计算得出的，并且使用国家心脏血液和肺脏研究所的分类进行分类。[30]在过去30天内自我报告的吸烟行为被用来确定吸烟状况。 回应他们“从未使用过”的学生被列为不吸烟者，其他所有人都被认为是吸烟者。 自我报告的酒精行为在过去30天内被用来确定酒精状态。 回应他们“从未使用过”的学生被归类为不饮酒者，所有其他人被认为是饮酒者。 工作小时数以7个回答选项为依据：每周0小时，每周1-9小时，每周10-19小时，每周20-29小时，每周30-39小时，每小时40小时一周，或每周超过40小时。 肯定参加体育运动代表队的参加者被列为大学运动员; 所有其他人被列为非虚拟。

健康促进行为

中度身体活动的参与度由一个问题来衡量：过去7天中有多少人做了中等强度的有氧运动或有氧运动（导致明显的心率增加，如快步行走）至少30分钟？ 回答为0至7天。 第二个问题是关于参与剧烈运动的问题：过去7天中有多少人做了剧烈强度运动（导致呼吸或心率的大幅增加，如慢跑）至少20分钟？ 回复项目为0至7天。

中等强壮的身体活动评分被计算为报告的中度和剧烈身体活动每周的天数的总和。 该评分用于将参与者分为符合或不符合2007年ACSM-AHA目标建议，用于一周中5天或更多天至少30分钟成人身体活动的中等体力活动的心肺（有氧）身体活动，或者强烈的身体活动对于一周中3天或更多天至少20分钟的成人，或两者相当的组合[26]每天报告5天的学生一周中等体力活动，每周3天剧烈的体力活动，以及进行中度或剧烈体力活动的综合频率评分的患者

每周5天被认为已达到目标身体活动建议。

力量训练用一个问题衡量：过去7天你有多少人每次做8到12次重复练习8到10次力量练习（如阻力训练重量机器）？ 回复选择是0到7天。 ACSM-AHA建议每周进行2到3天的力量训练[26]如果参与者每周报告1天或不进行力量训练，并且在参加2级力量训练时符合建议，我们将回复分为两组或每周更多天。

水果和蔬菜的摄入量通过一个问题来衡量：每天你通常会吃几份水果和蔬菜（一份1个中等水果片; frac12;杯切碎，煮熟或罐装水果/蔬菜; 1杯水果/蔬菜汁; 1杯沙拉果岭; 或frac14;杯干果）？回应选择包括：我不吃任何东西; 一至两份; 三至四份; 或五个或更多。 我们使用世界卫生组织每天五份或五份以上的水果和蔬菜摄入量建议作为满足建议的临界值，并且将满足建议的四份或更少的答案分为“不符合”和五份或更多[27]。

通过一个问题来评估充足的睡眠：您在过去一周内每天睡了多少天，直至休息7天。 回复选择是0到7天。 虽然CDC建议成年人通常每晚需要7至9小时的睡眠时间[28]，但我们并不知道任何有关大学生睡眠的国家建议。 我们选择使用学生对自己报告的夜间睡眠次数的估计来获得“充足的睡眠”作为睡眠数量和质量的指标，因为这个问题没有确定睡眠的小时数。 如果学生报告他们每周有五晚或更多的时间，那么学生被分类为符合睡眠标准。

学业成绩

学术表现是主要的结果变量，以等级平均值衡量。 学生回答了一个问题：您的近似累积成绩平均分数是多少？ 答案包括五种可能的选择：“A”，“B”，“C”，“D”，或“N / A”。答案被重新编码并赋予一个数字值，其中“A”编码为“4”，“B”为“3”，“C”为“2”，D / F为 1 ; 这产生了与平均成绩相似的等级，其中4为最高等级平均值，1为最低等级平均值。

分析

所有分析均使用SPSS（版本20.0.0 [2011]; SPSS Inc，芝加哥，伊利诺斯）。 对所有研究变量进行描述性统计，包括分类变量的频率和百分比，以及连续变量的均值，标准差和范围。 为了仅对具有完整数据的参与者进行分析，通过对描述性变量应用成对删除和用于回归分析的列表删除来使用完整病例分析。 在对假设进行测试之后，使用连续回归（不包括按名单列出的缺失数据）来测试符合公共健康建议的中等强度身体活动，力量训练，水果和蔬菜摄入量或报告充足睡眠的学生是否会报告更好的学术成绩在控制性别，种族/民族，BMI，吸烟状况，酒精状况，学校类型（公立或私立），每周工作时数以及运动员代表队队员等方面的表现（平均分数更高）状态。 所有的协变量在第一步中作为一个整体进入; 每个健康行为都是按照与因变量（等级平均值）相关联的强度顺序逐个输入。 应用列表删除完成案例分析后，回归分析的结果为16095。

结果

大多数参与机构是四年制大学（95.6％）。 私立高校（50.1％）的院校略多一些（相对于公立）。 机构在地理上是多样的，东北37.6％，中西部16.8％，南方28.4％，西方17.2％。

表1报告了NCHA-II调查的本科研究对象样本的人口统计学和负面健康相关特征的描述性统计数据。 约13.8％的受访者认定为少数族裔（种族或民族）。 关于健康相关特征，28.0％是超重或肥胖，约三分之一（31.4％）从不吸烟，75％从未饮酒，大多数没有参加田径运动。 一半以上（67.2％）有工作，4.6％每周工作30小时以上。

我们样本中的学生年龄在18至24岁之间; 平均年龄为20岁（1.49）。 表2列出了我们样本中NCHA-II调查对象的健康促进行为的描述性统计。我们样本中大多数本科学生的受访者（67.8％）每天吃的水果和蔬菜少于三份。 约73.6％的人表示他们睡得很安稳每周4天，32.3％报告安宁的睡眠只有1至2天。 近42％的受访者达到中等强度体育活动的目标，约20％的大学生是久坐的（即不参加中等强度的体育活动），约38％虽然不是完全久坐，但未达到指导原则。

32％的受访者按照推荐进行力量训练，约68％未达到力量训练指导。

全模型回归分析（未显示）的结果显示，学业成绩差异的9.1％被社会人口学，负面健康相关行为和健康促进行为（R=0.30;=0.09，SEM=0.62;df 1,16077; p）。 单独的协变量解释了年级平均差异的8.

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