摘 要

在我国大力推动社会化老年服务体系建设，发展老年照护服务的过程中，不同部门之间碎片化的服务，以及各级服务提供机构之间分散的服务供给，严重影响着我国老年照料服务的健康持续发展，需要进一步对机制做出改善。"整合照料"是近些年来，英国等欧盟国家在老年照料领域提出并大力推行的政策理念，这一政策理念对于完善和发展中国的老年人照料服务，残疾人照料服务和儿童照料服务等都具有积极的借鉴意义。研究残疾老人"整合照料"的困境，旨在改善社会弱势群体的处境，通过有效的联合和调动社会各方面各领域的资源，减少目前社会上对弱势群体的服务中存在的资源浪费和服务效率低下的问题^[1]。

关键词：残疾老人；整合照料；困境；应对措施

Abstract

In the process of promoting the building of social endowment service system and developing the elderly care services in our country, the care services division between different departments and the service supply scattered between service agencies at all levels restrict the development of elderly care services in our country, we need to further straighten out the mechanism. "Integration of care" is a policy concept in the field of social care which was put forward and promoted by the UK and other European countries in more than a decade, this policy concept has positive significance on the improving the Chinese elderly care services, the disabled care services and child care services and so on. The study of the disabled elderly "integrated care" is aim to improve the condition of the social vulnerable groups and reduce the current service for vulnerable groups in society in which the resource was wasted and the service is in low efficiency in the way of effective joint and mobilize the social various aspects in all areas of resources.

Key Words：The disabled elderly；Integrated care； Trouble； Measures

目 录

摘 要 I

Abstract II

第1章 绪论 1

1.1写作目的及意义（含国内外的研究现状分析）…………………………………… 1

1.2研究（设计）的基本内容、目标、拟采用的技术方案及措施…………………… 2

第2章 论文主要内容 3

2.1残疾老人 3

2.1.1残疾老人的定义 3

2.1.2老龄化与老年残疾人口增长趋势 3

2.1.3残疾老人基本状况 4

2.2整合照料 8

2.2.1定义 8

2.2.2对"整合照料"的分类…………………………………………………. …………..9

2.2.3为什么要进行"整合照料"？…………………………………………………… 9 2.2.4针对残疾老年人的长期照料的服务现状及存在的问题……………………....10

2.2.5“整合照料”的主要模式…………………………………………………………..11

2.2.6 "整合照料"的管理与实施 12

2.3当前我国残疾老人"整合照料"的困境。…………………………………………….12 2.3.1 成功的“整合照料”具有哪些特征？ 12

2.3.2我国目前残疾老人服务的现状 13

2.4应对措施。 14

第3章 结论 16

第1章 绪论

我国大力推进社会化养老服务体系建设，发展老年照料服务的过程中，不同部门之间照料服务的分割，各级服务机构之间服务供给的分散，制约着我国老年照料服务的发展，需要进一步理顺机制。

1.1写作目的及意义（含国内外的研究现状分析）

在我国大力推动社会化老年服务体系建设，发展老年照护服务的过程中，不同部门之间碎片化的服务，以及各级服务提供机构之间分散的服务供给，严重影响着我国老年照料服务的健康持续发展，需要进一步对机制做出改善。"整合照料"是近些年来，英国等欧盟国家在老年照料领域提出并大力推行的政策理念，这一政策理念对于完善和发展中国的老年人照料服务，残疾人照料服务和儿童照料服务等都具有积极的借鉴意义。 "整合照料"通过将不同机构联合起来的方式，将基本照料，社区照料和社会照料以被照料者为核心统筹起来，提供延续性的，更高质量的更全面的照料。 国内外的研究发现，"整合照料"对提高社会资源的有效利用率和服务质量，改变传统的不同服务之间的分割状态具有重大而深远的意义。它不仅可以改善照料的水平和延续性，为需要照料的老年人提供更好的服务和照顾，而且还可以通过更优质的照料协调，提高整个服务系统的效率。传统的分散式的，割裂的服务容易造成资源浪费和效率低下。翻来覆去的评估和零碎的信息容易产生不必要的存储和高额的人力物力资源的损耗。同时，"整合照料"更有利于实现社会弱势群体的整合、能更有效的将各种照料资源聚集起来，以使老年残疾人能够获得更高质量的更具变通性的服务，提高他们的生活水平和质量，提升人民群众的幸福感，推动社会更好的发展。 从已有的文献来看，国外研究表明"整合照料"现阶段主要有两种整合模式:一是"机构整合"模式，即在国家政策和形势的推动下，将主要着眼点放在照料机构层面的协调上，完善或发展新的"机构"的工作网络，整合原有的资源以提高服务的效率。二是"社区整合"模式。该模式以"社区"为基本照料单位，将国家、机构等照料资源集中起来，实现更高效的调配，以此来为社会弱势群体提供更优质的，更具延续性的服务。 研究残疾老人"整合照料"的困境，旨在改善社会弱势群体的处境，通过有效的联合和调动社会各方面各领域的资源，减少目前社会上对弱势群体的服务中存在的资源浪费和服务效率低下的问题。在全球人口老龄化日益普遍发展的情况下，我国做为世界不可或缺的大国之一，更应清醒的认识自身存在的问题，秉持"扬弃"精神，主动向其他国家学习先进的政策和经验，并根据具体的中国国情做出富含中国特色的应对老龄化的政策和提高对弱势群体的服务水平的制度。

1.2研究（设计）的基本内容、目标、拟采用的技术方案及措施
（1）本题的主要目标:本题希望以一个街道残疾老人为例，讨论整合照料所遇到的困境，影响因素，进而提出应对之策。

（2）本题的基本内容:通过研究"整合照料"的发展历史、基本内容、成功的"整合照料"的实现方式以及目前我国残疾人服务和照料的现状等，来发现并讨论现阶段我国残疾人"整合照料"所面临的困难和障碍，分析其影响因素，并提出有效改善这种状况的对策。

（3）本题通过对一个街道残疾老人的问卷调查收集相关的资料，完成数据采集工作，建立关于残疾老人服务现状的数据库；并通过问卷分析了解影响残疾老人整合照料服务的因素，最后再通过政策分析提出应对之策。

（4）本题主要采用了以下研究方法： 1、文献法。了解残疾老年人照料服务的现状，及其他学者的历史研究成果。 2、问卷调查法。通过下放调查问卷，收集残疾老人服务现状的数据信息。 3、经验总结法。根据自身的经验以及相关方面的研究成果对本次研究对象进行分析，并从得到的信息中总结规律，做出假设，并通过研究分析成果对所做的假设进行验证和提升。

第2章 论文主要内容

此次论文内容涉及的主要内容有残疾老人、整合照料及整合照料所面临的困境和应对措施。

2.1残疾老人

2.1.1残疾老人的定义

一般来说，残疾人是指那些在心理或生理方面、人体结构或某种组织上丧失其功能或者不正常，全部或者部分丧失以正常的方式进行某种活动的人。残疾人包括视力、听力、言语、肢体、智力、精神等方面的残疾，也包括多重残疾和其他类型的残疾等。而残疾老人是指残疾人群体中年龄超过60岁的人。随着年龄增长到一定程度，老年残疾人有着与其他年龄残疾群体不一样的特征，由于老人生理机能的衰退，脑血管疾病、骨关节病、痴呆等发病率和致残率较高，因此，他们对医疗服务、生活照料以及救济扶助等保障的需求比较多，需要社会给予更多的关注。

近些年来，我国人口老龄化呈不断上升的趋势，老年残疾人口的数量和比重不断上涨，老年残疾人问题日益成为一个不容忽视的社会问题。根据2006年第二次全国残疾人抽样调查的数据显示，我国残疾人口数量约为8296万人,占总人口的比重约为6．34%，全国接近20%的家庭中都有老年残疾人(有残疾人的家庭的总人口占全国总人口的19．98%)。与1987年第一次抽样调查相比，60周岁及以上的老年残疾人增加了2365万，占到新增残疾人口数量的75.5%^[2]。我国残疾人口的数量非常庞大，是世界上残疾人最多的国家。然而我们当下在残疾人社会保障的问题上还有很多方面急需改进，在老年残疾人的数量急剧增加的情况下，他们的需求也日益增加并不断多样化，这就需要我们及时调整政策，帮助他们更好的适应生活，提高他们的生活水平和质量。

老年残疾人群体是特殊的弱势群体。弱势群体具有以下基本特征:（1)政治层面：他们一般处于较低的社会地位，影响力较低；（2)经济方面：缺乏稳定的经济来源，经济收入低;（3）与经济收入低相对应的是他们的生活质量也较低下（4）心理方面：由于长久以来社会地位低，经济收入低，生活质量低等，导致他们一般比普通人更敏感。老年残疾人年老体弱，缺乏经济来源，有的甚至丧失了基本的自理能力，生活陷入困境，老年残疾人及其家庭负担沉重，此外，由于年老体弱带来的看病和康复花费较大，家人还要花费许多精力照顾老年残疾人，这样，可能就会减少他们家人的经济收入，因此家庭经济困难。同时，由于经济地位低下,他们很少能够影响政府公共决策，政治影响力低。由于人口老龄化加速，老年人的人口总数及其在总人口中的比重呈不断上升趋势，社会抚养比也与其呈正相关不断增加，社会负担较重。老龄化的加速，意味着社会保障体系将面临严峻的挑战，日益增长的服务需求与我国现有的社会服务体系出现了矛盾。在市场经济条件下，日益加大的贫富差距使社会资源越来越多地集中到了少数人手中，社会不公平现象日益增多，这就要求政府必须依照法律，通过运用公共权力对社会资源进行重新分配，保障弱势群体的基本权益，通过加强立法、施行福利性政策等对社会弱势群体展开救助。

残疾人问题是人类社会原本就有的问题。不论是什么社会制度的国家，什么社会发展阶段来说，它都是不可回避的、不容忽视的，（残疾人这个代名词是古往今来就有的，而残疾人一直伴随着的问题是近现代才被关注的，不论是福利体系完善的欧美，还是发展壮大中的发展中国家，异或是第三世界，残疾人问题日益凸出，多样化，进一步使得这类问题白热化。）

2.1.2老龄化与老年残疾人口增长趋势

（1）中国作为世界第一人口大国，人口老龄化速度不容小觑，（中国作为世界上人口体量第一的大国，计划生孕的实施一定程度上有效控制了人口的进一步膨胀，但随之带来的却是人口老龄化过剩问题。）

（2）老年残疾人口增长趋势

在人口老龄化趋势日益严峻以及老龄化速度不断加快的形势下，我国残疾人口不断增加，因自然衰老而致残的老年人比例不断上升。残疾老人的人口总数、65岁及以上残疾老人占残疾人口总数的比重、残疾老人占同年龄段老年人总数的比重均出现了大幅度提高。

2.1.3残疾老人基本状况

（1）分布状况

老年时期是人生中非常漫长的一个阶段，低龄老人和高龄老人的健康状况存在着巨大差异。随着老年人年龄不断增长，其残疾的几率也会日益提高。除此之外，在男性和女性之间，女性老年人比男性老年人更易发生残疾。而且，虽然年龄越大，老年人的人口总数会不断下降，但老年人的健康程度也会明显降低，残疾比率会大幅度提升。

（2）生活状况