论文总字数：19819字

摘 要

随着我国老龄化的加剧，老年人患病率呈普遍上升趋势，老年临终患者日益增多，临终关怀的重要性逐渐凸显出来。我国的临终关怀服务事业起步较晚，老年临终关怀的社会支持系统刚刚建立，社会各主体的支持远远难以满足老人的实际需求。中国目前主要由社区家庭式临终关怀和医院设立的临终疗养病房为主导，临终关怀机构为辅，但三者的发展尚未健全。只有在中央的领导、机构组织的配合、社会力量的参与和家庭的支持下，才能构建一个完善的以老人为核心，以临终关怀为平台，社会各主体多方参与的社会支持系统。

本文基于社会工作介入视角，在理论分析与文献研究的基础上，从老年人临终关怀发展现状和其社会支持系统现状出发，根据老人的需求来分析指出其社会支持系统中各主体存在的问题，从而更好的完善我国老年临终关怀的社会支持系统。

关键词：临终关怀 社会支持 服务

Research on social support system of hospice care for the elderly

Abstract

With the aggravation of aging in China, the prevalence of elderly people is on the rise, and the number of end-of-life patients is increasing. The importance of hospice care has gradually emerged. China's hospice care service started late, and the social support system for hospice care has just been established. The support from various social bodies is far from meeting the actual needs of the elderly. China is currently dominated by community-based hospice care and hospital-built hospice wards, supplemented by hospice care institutions, but the development of the three is not yet sound. Only with the direction of the central government, the consociation of institutional organizations, the attendance of social forces, and the support of the family can we build a perfect social support system with the elderly as the core and hospice as the platform and the participation of various social entities.

Based on the perspective of social work intervention, on the basis of theoretical analysis and literature research, from the elderly hospice development present situation and the present situation of the social support system according to the old man needs to analyze the problems among the subjects in social support system, so as to better improve social support system of our country's old hospice care.

Key words: Hospice care; Social support; Service

目录

摘 要 I

Abstract II

一、绪论 1

（一）研究背景和意义 1

1.研究背景 1

2.研究意义 1

（二）研究现状 2

（三）核心概念界定 2

1.临终关怀 2

2.社会支持 2

（四）理论基础 3

1.马斯洛需要层次理论 3

2.社会支持网络理论 3

（五）研究思路 3

1.研究内容 3

2.研究方法 3

二、老年人临终关怀社会支持系统的现状与需求 4

(一)国内老年人临终关怀现状 4

1.居家老年临终关怀现状 4

2.医院老年临终关怀现状 4

3.机构老年临终关怀现状 4

（二）老年人临终关怀社会支持系统现状 5

1.经济条件支持状况 5

2.社会保障支持状况 5

3.疗养服务支持状况 5

4.心理支持状况 6

5.家庭情感支持状况 6

（三）老年人对临终关怀社会支持的需求 6

1.对政府制度性支持的需求 6

2.对政府职能部门支持的需求 6

3.对社会组织支持的需求 7

4.对义工志愿者支持的需求 7

5.对亲人支持的需求 7

（四）政府发布的有关老年人临终关怀的政策现状 7

三、老年临终关怀社会支持系统中存在的问题与原因 9

（一）老年临终关怀社会支持系统中存在的问题 9

1.政府政策不完善，缺乏社会支持系统标准 9

2.政府职能部门关怀帮助不到位 9

3.社会组织的服务欠缺 9

4.义工志愿者专业素质参差不齐 10

5.缺乏亲人朋友的情感支持 10

6.现有社会支持系统难以满足老人的需求 10

（二）老年临终关怀社会支持系统不完善的原因 11

1.政府部门层面的原因 11

2.社会组织层面的原因 11

3.义工志愿者层面的原因 11

4.家庭层面的原因 12

四、完善老年人临终关怀社会支持系统的对策 13

（一）完善制度建设，推进政策实施 13

1.健全社会支持系统标准，完善社会保障体系 13

2.调整完善现行的医保政策 13

3.加大政策实施力度，确保职能部门落实到位 13

（二）引导社会慈善组织提供帮助，壮大临终关怀机构 14

1.动员各行业人员，共同参与献爱心 14

2.多渠道筹集资金，分类建立临终关怀机构 14

（三）构建义工志愿者网络，提高服务水平 14

1.政策上对志愿者参与临终关怀工作予以支持 14

2.多专业多行业招募义工志愿者 14

3.招募社工对义工志愿者进行全方位培训和管理 15

（四）加强家庭支持，增强临终关怀效果 15

1.对家属和个人开展死亡教育 15

2.家属学习临终关怀知识，给予患者陪伴 15

3.引导老年患者正视病情，切莫悲观绝望 15

五、结语 16

（一）研究结论 16

（二）基于结论的讨论 16

（三）研究不足 17

参考文献 18

致谢 21

一、绪论

（一）研究背景和意义

1.研究背景

随着时代的发展，中国的人口老龄化程度越来越高，老人们的健康状况时时经受着考验，趋势不容乐观。根据国家统计局数据显示，2017年末，中国60岁及以上的老年人口占总人口数的17.3%，65岁及以上的老年人口占总人口数的11.4%^[1]。根据民政部调查显示，随着我国老龄化加剧，老年人身体机能逐渐下降，失能、半失能老人人口数量较大，目前全国失能、半失能老年人大致4063万人，占老年人口的18.3%，老人的精神需求难以得到满足，慢性病、癌症等在老人中的发病概率呈普遍上升趋势，老年临终患者日益增多^[2]。然而，遭受着疾病晚期折磨又无法治愈的老人们普遍不知道该如何处理自己对死亡的感受，一方面知道死亡即将到来，另一方面又希望自己健康地活下去。老年人精神紧张，心情抑郁。面对这种情形，老年人需要有社会各界的支持人士关注其情绪，陪伴他们走过悲伤，共同面对死亡。

然而，临终关怀在发展过程中出现了很多值得重视和解决的问题，比方说中央层面的政策推进与财政拨款不到位、缺乏社会保障的支持、组织机构前路难行、照护人员专业欠缺、只顾身体的照料忽略了灵性关怀等等，说到底就是现有的社会支持系统难以支撑临终老年患者的实际需求。鉴于此，本文希望通过对老年群体临终关怀的研究，了解他们的现状和需求，探讨分析现有社会各主体在对其临终关怀工作中存在的不足，为更好的完善我国老年群体临终关怀的社会支持系统提出一些建议以供参考。

2.研究意义

本文尝试着运用社会工作的专业知识和技能，完善一个包括了政府、社会组织、义工志愿者、家庭、个人在内全方位的社会支持系统，共同介入到我国老年人临终关怀服务事业中去。完善这样一种老年临终关怀的社会支持系统有利于切实结合老人的需求缓解其身体的疼痛和心理情绪，让老人们得到灵性关怀，舒缓平静、有尊严地离开这个世界。同时，又能对现在学术库里有的文献研究作补充，对于发掘符合中国国情的临终关怀服务体系具有很大的价值。

（二）研究现状

查阅中国知网，以临终关怀为关键词进行检索，得出文献共1553篇，从2012至2018年间分别是244、205、226、245、273、321、316篇。由此可以看出，2012年以后关于临终关怀的相关研究文献基本上呈现逐年上升的趋势。从学科方面来看，对于临终关怀的研究，目前国内学术界大多数是从护理学、社会学、基础医学、公共卫生与预防医学、临床医学、宗教学、法学等角度进行研究的。从服务机构运作模式来看，主要集中在居家临终关怀、医院内设的临终关怀、临终关怀护理机构这几个方面。

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