1．结合毕业设计（论文）课题情况，根据所查阅的文献资料，每人撰写

2000字左右的文献综述：

文 献 综 述

一、研究背景

近年来，我国医院的设计和建设进入了历史上发展最快的时期，全国各地大量的医院

正在改扩建，也出现了许多新建的医院，随着广大人民群众生活水平的不断提高，人们对医院的就医环境提出了越来越高的要求，人性化医院环境的创造问题开始逐步得到社会各界的广泛关注，在此之前，相对传统的医院设计，由于有关规范，设计指标和造价等因素的限制，也因为社会特定因素形成的人性冷漠，常常只能满足起码的抢救、门诊、化验、检查、住院治院等最为基本的使用要求，造成了长期以来，人们对医院的种种抱怨和指责#8212;#8212;#8212;”医院”几乎总是与”拥挤不堪”、”杂乱无章”、”冷峻严酷”、”找不着北”等字眼联系在一起，这些情况的产生，固然与我国整体上的医疗保健水准以及医院的管理水平有关，但与当时的医院设计没有很好地重视医院整体就医环境，尤其是从患者的身心出发来考虑医院人性化环境的创造有根本的联系。我们在对大小医院进行调研的时候，在注重使用功能的同时，也在人文关怀方面做了一些探索，尽可能地为患者、家属及亲朋创造良好的就医环境，以符合时代发展的要求。

关键词：医院设计；人性化；就医环境；交通组织；自然环境；有机整体；心理需求

一、项目概况

1.基地地块简介

1.1区域位置

南京市六合区中医院新建项目选址于六合新城区，林场路以北、莉湖一号路以南、莉湖五号路以西，基地西侧为新城水系，与莉湖相通，道路红线范围内用地面积约55.6亩（约37062平方米）。基地周边为居住用地和混合用地，北侧与新城莉湖公园隔路相望。总体上基地交通条件便利，周边环境条件优越，通过金穗大道与北侧六合老城区相接，通过临场路与宁六公路相接，可直通南京主城。

2.建设规模

基地面积：约55.6亩（约37062平方米）；

　建筑面积：地上约40000平方米；

　　　　　　　床位数：不少于400床

3.规划要求

1、停车场设置：按有关规定执行；

2、容积率：不大于1.5；

3、建筑密度：不大于35%；

4、绿地率：不小于40%；

5、限制高度：80米；

6、建筑风格突出时代特征，并与周围环境相协调。

4.设计内容

　　　1、南京市六合区中医院的总平面，所有单体建筑功能和外观设计。

　　　2、门急诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理、院内生活用房和中医医院单列项目建筑设计。

　　　3、院内道路交通设计；院内景观绿化工程设计；医疗废物与日产垃圾的存放地、污水处理等配套建筑设计；机动车、非机动车停车场。

　　　4、院内休闲场所慢行系统、体育健身设施等设计。

　　　以上具体的项目可以按相似的使用性质进行合并设计。具体建筑设计面积详见附表：《南京市六合区中医院建房面积设计参考表》。

二、以人性化设计为出发点。

1．总体布局

一所医院整体就医环境的好坏，在很大程度上取决于总体布局的优劣。这一方面是指能否处理好整个医院各部分与周围城市环境之间的关系；另一方面是指能否有效地组织医院建筑群本身内部各组成部分之间的布局，从前者来讲，首先要求医院的交通组织能够方便、迅捷地把各种就医人流、车流引导到医院的相应部门，同时也能够把离开医院的人流、车流有效地融入城市整体的交通流之中。因为，合理的车流、人流组织，可以大大地减少来院患者及其家属就医前后的时间消耗，同时可以减轻他们的焦虑情绪和不必要的精神压力。其次，要求医院的整体布局能够充分地利用所在地的自然环境和相关条件，为患者的治疗、休养创造宜人的室外环境，在这方面，中医附二院的星沙医院就是一个较为成功的例子。进入院区的车流和人流都可以在明显的指示标志引导下便捷地到达门诊、急诊和住院部的人口，而且各入口处均不设台阶，极大地方便了车辆、病人、抢救病床的出入。同时，整个建筑布局充分利用了原有的地形高差和绿化景观，自然山水，布置了几个大小、形状不同的开放式内院，从而创造了幽雅温馨的院区环境。

从后者来讲，要求医院建筑的内部布局能够合理有效地把各个职能部门组织成一个有机的整体，克服传统医院”迷宫”式布局的缺憾，为患者及家属提供充分的便利，星沙医院用一条主街#8212;#8212;#8212;宽敞的室内通道把各个部门串联起来，从而建立了各部门之间紧密地

相互联系。其结果，既可以使患者能够轻松地找到要去的部门并完成相应的治疗，各种检验、检查等工作，提高了医院的服务效率，同时也极大地方便了各部门医护人员之间的沟通。依托这条”主街”还布置了几个绿地内院，既解决了建筑的通风和采光的问题，也增添了人性化的情调。

2 从病人的生理、心理特征出发，进行”人性化”的设计

弘扬人性，表现对生命的关怀，激发患者治愈疾病的信念，一切以病人为核心，创造良好的医院室内环境，满足病人生理、心理和社会需求，已经成为现代医院建筑室内环境设计的主题。

3 从陪护、探诊者的心理及行为特征出发，进行”人性化”的设计

绝大部分病人就医均有陪护者，大部分的就医过程均由陪护者去完成，如挂号、交

费、问询、取药、陪护病人检查、治疗、陪护者的行为贯穿了整个医疗行为。因此，对陪护或探诊者要求空间导向明确，环境设有等候休息空间；与病人谈话有一定的私密性保障，可方便使用电话；环境没有餐饮设置，有空间可供停留，以方便昼夜陪伴病人。陪护、探诊者本身是一健康群体，且要担负安慰，照顾病人的责任，更希望其活动场所是一良好的空间环境。重视和加强交往环境设计是现代医院室内环境设计的一项重要内容，交往在心理治疗方面有不可替代的作用，积极交往是康复的必要条件

4 从医护工作人员的心理、行为特征出发，进行人性化设计

医护工作者是医院的一支主要人流，既是病人的服务者，也是整栋建筑的使用者，工作之余他们也需要相对安静的休息环境来缓解工作的压力，我们在设计怀化市第一人民医院病房楼的过程中，考虑了医护人员的专用通道，电梯，专用卫生间，在星沙医院的肠道门诊设计中，还考虑了医护人员的专用走廊，急诊科的治疗、输液、留观、注射均合理安排位置，以方便医护人员的活动路线。

5 从人们对医疗的需求（医学观念的改变），进行人性化设计

随着人民生活水平的不断提高，随着我国医疗设施的日益完善，人们对自身健康也

越来越关注，相应医院内部的医疗保健系统也日渐健全，在星沙医院的设计中，我们设

立了体检中心、康复理疗中心、医疗保健中心、妇幼保健中心，让越来越多的人健康，而健康人更加提高生活的质量，关注生命。

三、疗愈环境在美国医院设计中的应用

疗愈环境的塑造是美国医院设计关注的重点。本文从疗愈环境的理念入手，结合在美国实地考察的医院案例，从直接环境与间接环境两方面着重分析疗愈环境在美国医院设计中的应用，以解析疗愈环境的核心思想#8212;#8212;从对患者的人文主义关怀拓展到医护关怀和家庭关怀，最终达到利于患者快速康复的目的。

所谓疗愈环境（healing environment）是从环境心理学角度演变而来的，区分”治愈”和”疗愈”是首要关键。治愈一个患者是基本医疗行为，而疗愈患者，则需要考虑其”身#8212;心#8212;精神”三方面，以促进生理、心理、情感和精神的痊愈。因此，医院建筑设计不再是单纯满足医疗工艺和医疗流程的功能环境设计，而是力求营造适合的自然环境、建成环境、社会环境和象征性环境。根据患者在医院里就诊和治疗过程及对其恢复身体健康的关联性，我们将医院疗愈环境分为直接环境与间接环境。直接环境，即患者在医院就医过程中所处的空间环境，包括门诊患者的候诊、就诊、休息、住院患者的病房环境等。就医过程本身容易产生心理和精神压力，进而影响痊愈效果。通过提升直接环境的品质可以给患者疗愈环境在美国医院设计中的应用APPLICATION OF HEALING ENVIRONMENT IN HOSPITALDESIGN IN AMERICA唐茜嵘 成卓 ｜ Tang Qianrong Cheng Zhuo带来平静、舒适以至于喜悦的心理感受，使就医过程变得轻松，有利于更好的治疗效果。间接环境，是指对患者情绪有重要影响的人群所处的环境，包括医护

环境和家属环境。从表象来看，这两种不与患者发生直接联系的环境空间似乎对患者的康复没有什么促进作用，事实则不然，人与人之间的情绪传递会产生潜移默化的影响。

美国医院设计以塑造疗愈环境为目标，通过为患者创造私密性良好、安全、生态、自然亲切的直接环境使其产生良好的心理感受，与此同时，提倡医护关怀与家庭关怀，通过设计手段提升间接环境的品质，最终通过使用者情绪的传递，促进了患者的治疗和康复过程。目前，以患者为中心的人性化设计理念已经在中国的医院设计中受到重视，如何克服单纯的人性化设计的表象、真正塑造有益的疗愈环境是从事医院建筑设计的人们应思考的问题。希望有越来越多的人关注到这一点，并能根据国情借鉴国外医院设计的实践经验，综合考量中国医院的客观情况，从单一关注患者，逐步拓展为对家庭及医护群体的关注，塑造中国特色的医院疗愈环境。

4.当前医院设计中的几种理论模式

我们注意到在目前的医院建筑建设中有以下几方面是受关注较多而又取得大多数共识的趋向。

● 医学模式#8212;#8212;医学模式已从单纯的生物医学模式发展至今的社会学、心理学和生物学三位一体的综合模式。

● 设计理念#8212;#8212;以病人为中心的、人性化的设计理念。不仅重视医疗流程的高效和医务流线的简便,更把服务对象#8212;#8212;患者作为医院的最终考量目标。

● 总体布局#8212;#8212;前瞻性的整体性的可持续发展模式,而非传统改扩建的见缝

插针式的无序发展。

● 三大功能布局#8212;#8212;以”医疗街””核心通廊”等连接门急诊、医技、住院三

大功能块，高层住院加多层门诊医技综合体的型体模式成为大中型医院的主流模式。

● 门诊部的模式#8212;#8212;共享大厅作为门诊楼交通枢纽；模块式尽端式单元的门诊科室布局模式。分层挂号计费,二次侯诊的流线组织。

● 住院部的模式#8212;#8212;复廊、单复廊的板式高层护理单元成为主流。

● 医技部的模式#8212;#8212;大医技集中，普通医技分设,医患分流，大平面布局模式。

这些模式是医疗建筑设计不断发展的体现,而在实践中我们更多的思考是:一个好的现代医院建筑，除了最大程度地满足功能的理想追求，运用先进的概念模式的同时, 通

过哪些方面来营造个性,寻求创新。

参考文献：

1) 罗运湖.现代医院建筑设计[M].中国建筑工业出版社,2002

2) 综合医院建筑设计规范标准.JGJ49-88(试行).

3) 综合医院建设标准.1996.卫生部.

4) 陶少勤，肖正辉.医院建筑设计与装备[M].中国建筑工业出版社，1984.

5) 《世界建筑》、《建筑学报》等国内专业杂志

（美）Architectural Record、(英) Architectural Review、（日）建筑文化、（日）新建筑、（德）DBZ、（法）AA等国外专业杂志

6) 《综合医院建筑设计规范》