多动症学生的学校适应性。认知、情绪和气质的风险因素

Noelia Saacute;nchez-Peacute;rez amp; Carmen Gonzaacute;lez-Salinas

穆尔西亚大学心理学教研室

西班牙

通信。Carmen Gonzaacute;lez Salinas.Facultad de Psicologiacute;a, Campus Universitario de Espinardo - 30100 Murcia (Espantilde;a) 电子邮件: cgonzale@um.es

copy; 教育与心理学I D i和EOS编辑部（西班牙）。

摘要

从不同的研究角度来看，与儿童多动症有关的认知和情绪特征已被确定为在学校环境中出现各种适应问题的风险因素。对非临床人群的研究可以进一步帮助理解多动症的缺陷，因为在注意力集中、抑制性控制或冲动方面有特殊问题的儿童，可以分离出这些变量对他们适应学校的影响。本文回顾了对被诊断为多动症的儿童和有或没有特殊困难的典型发育人群的研究，目的是为了更好地了解导致多动症儿童在学校中适应不良的机制。最后，在干预领域，所回顾的方案为改善多动症儿童的入学适应提供了有希望的结果。

关键词：儿童、多动症、适应、气质。

收到了。 04/30/13最初 接受。06/03/13最终验收:07/19/13

Ajuste Escolar del Alumnado con TDAH: Factores de Riesgo Cognitivos, Emocionales y Temperamentales

印象

在不同的研究领域中，我们发现与TDAH患者相关的认知和情感特征是导致学生在学校中出现各种适应问题的危险因素。另一方面，对无临床症状的儿童进行的研究表明，在注意力集中、控制力减弱或冲动方面存在问题，这些研究允许说明这些变量对学校调整的影响。通过这些研究，可以了解到患有TDAH的儿童所经历的过程。本研究对这一主题的文献进行了修订，包括对患有TDAH的临床人群和患有或不患有特殊疾病的发育不良人群的研究。以此来获得更多的对TDAH机制的理解，从而使TDAH的孩子们能够在学校里得到更好的发展。最后，在干预计划中，修订后的计划为改善患有TDAH的儿童在学校环境中的调整提供了预期的结果。

关键词：儿童，TDAH，调整，温度。

接收。 30/04/13正式 受理: 03/06/2013最终受理:19/07/13

简介

学校为我们社会中的儿童提供了一个学习和社会交往的环境。由于学校的目标包括获得知识和发展每种文化所需的能力，学校环境的特点是不断的挑战和要求，使儿童的适应机制每天都要接受考验。他们的适应性将是内生（个人）变量和外生（与环境有关）变量的函数。

一个考虑到适应过程中两类变量的影响的概念是调整。这个概念指的是一个人的特点（例如，他们的能力、个性和兴趣）与环境中的要求和机会之间的协调程度（Chess amp; Thomas, 1990）。在学校环境中，积极的调整会促进建设性的经验，而不良的调整则会带来消极的经验。同时，积极和/或消极经验的积累会影响儿童对他们自己、学校、教师和同伴的表述和评价（Rothbart amp; Jones, 1998）。如果典型发展的儿童发现很难适应教育环境的要求，那么对于有缺陷的儿童来说，这当然更加困难。

作为构成课堂多样性的特殊教育需求人群的一部分，估计有5%的学童存在注意力缺陷障碍，可能还伴有多动症（ADHD）。这种疾病的临床表现可通过以下症状来确定。(1)注意力不集中，表现为没有充分注意细节，或在学校作业或其他活动中不小心犯错；(2)多动，即过度运动和难以坚持安静的活动；(3)冲动，或发出草率的反应或行动（First, Frances, amp; Pincus, 2002）。

与非临床样本的儿童相比，被诊断为ADHD的儿童在学校出现更多的适应问题，也就是说，他们往往有低水平的学习成绩和不良的社会关系，而且他们可能表现出干扰课堂动态的行为，有时会改变课堂气氛。为了确定ADHD儿童出现适应问题的原因，大多数研究都集中在学校生活的一个方面，如学习成绩、与教职员工的关系或其他方面、与同学的关系，因此，关于这一主题的文献似乎是零散的。本研究的一个目标是对涉及这一领域的研究进行回顾，以便对ADHD儿童在适应学校方面的认知和情感方面的贡献提供一个全面的看法。

另一方面，对出现注意力集中、抑制性控制或冲动等相关问题的非临床儿童群体的研究，使我们有可能分离出这些变量对学校适应的影响，同时也揭示了ADHD儿童的相关过程。本文试图结合对多动症儿童和有或无特殊残疾的典型发育人群的研究，以便更好地了解导致多动症儿童对学校环境适应不良的机制。

正如我们在下文中所看到的，认知缺陷、自我调节能力差以及基于高情绪反应性和低自我调节性的气质特征的结合，增加了被诊断为多动症的儿童在学校可能出现各种适应问题的风险。

与ADHD和学校表现有关的缺陷

与正常发育的儿童相比，多动症儿童在获得数学和语言技能方面存在缺陷（Bruce, Thernlund amp; Nettelbladt, 2006; Kim amp; Kaiser, 2000; McConaughy, Volpe, Antshel, Gordon amp; Eiraldi, 2011）。这两个子领域对学业成功极为重要，因为它们是其他类型的学校学习的基础。

在研究这些学术困难的原因时，最新的研究指出了执行功能（EF）的缺陷（Lambek等人，2011年；Schoemaker等人，2012年；Willcutt, Doyle, Nigg, Faraone amp; Pennington, 2005年）。执行功能的概念将一系列认知技能组合在一起，这些技能需要自愿和有意地在工作记忆中保持信息，管理和整合信息，以及解决刺激和反应选项之间的冲突（关于回顾，见Miyake amp; Fiedman, 2012）。让我们考虑一下执行功能的每一个组成部分，以及它们是如何介入教学过程的。

工作记忆的定义是在相对较短的时间内维持或更新信息，它被应用于一些任务中，如为了解决问题而回忆数字，或为了执行任务而回忆指令。Rogers、Hwang、Toplak、Weiss和Tannock（2011年）进行的研究研究了言语和视觉空间工作记忆的组成部分与患有ADHD的儿童的学习成绩之间的关系。言语工作记忆涉及操纵和学习语言信息，而视觉空间工作记忆包括操纵图像和视觉空间学习；两者都是学习学校科目所需的基本过程，如阅读和数学。罗杰斯和他的同事发现，工作记忆的言语成分与阅读和数学成绩有积极的联系，尽管视觉空间成分只与数学成绩有关。在Lambek等人（2011年）的研究中，患有ADHD的儿童在两种类型的工作记忆中都表现出较低的能力。因此，患有这种疾病的学生可能会发现他们在数学和阅读方面的表现受到影响，因为工作记忆的两个部分都受到影响。

第二部分是抑制性控制，指的是激活特定的信息，当这些信息不是最充分的，或者是不正确的，就抑制自动反应。抑制性控制在一些活动中得到实践，在这些活动中，儿童必须对某些刺激作出反应，而忽略其他刺激，遵循教师以前的指示，或者当学生必须抵制玩耍的诱惑而不完成他们的学校作业。一些研究发现，与典型发育的儿童相比，多动症儿童的抑制性控制能力较弱（Lambek等人，2011年；Schoemaker等人，2012年）。至于抑制性控制在学习成绩中的作用，答案来自于对非临床人群的研究，该技能的分数越高，在数学、字母识别和语音意识方面的表现就越好（Blair amp; Razza, 2007）。

执行功能的第三个组成部分是在注意机制中发现的，也就是在聚焦和注意转移方面。一方面，高效的信息处理需要有能力在可能的分心情况下继续关注一项任务，另一方面，它需要有能力灵活地改变自己的注意力，从而调整行为（Blair amp; Ursache, 2011）。在学校，低注意力控制不仅会影响到学生的关键时刻，如准备考试或老师的讲解，也会影响到常规任务，如使用学校议程（例如，难以记下在家做练习和检查自己的笔记）。罗杰斯及其同事（2011年）对多动症儿童的研究发现，注意力不集中的程度与阅读和数学的成绩呈负相关。这种结果模式在非临床人群中也得到了复制（Merrell amp; Tymms, 2001; Tymms amp; Merrel, 2011）。同样，Razza, Martin和Brooks-Gunn（2012）的研究发现，5岁儿童的注意力集中能力与9岁时的学习成绩之间甚至存在预测关系。

一般来说，注意力的功能是促进学习，促进更多的注意力和对任务和解释的积极监测，因此，它鼓励参与活动和学习环境（Razza, Martinamp;Brooks-Gunn, 2012）。如果学生的注意力水平不能满足学校任务的要求，就像患有多动症的儿童那样，学习技能的获得会受到影响。

总之，针对ADHD儿童学习成绩的研究表明，一些原因可以在执行功能缺陷中找到。这对这些儿童来说是一个不利因素，他们在所有需要使用抑制性控制、工作记忆和注意力技能的活动中表现较差。尽管如此，在多动症儿童群体中，EF受影响的程度存在着重要的个体差异，关于什么因素导致这种影响程度的多样性仍有疑问。当了解了造成这种异质性的变量后，就可以确定影响EF的风险和保护因素。

最后，另一个与学习成绩有负面关系的方面是多动症。除了在这方面发生的干扰和老师的警告外，阅读和这种过度运动倾向之间的关系也被分析。一些研究表明，更多的活动与这种学术能力的低水平有关（Tymms amp; Merrel, 2011）。然而，其他研究发现，活动量大的儿童比活动量小的儿童有更好的学习成绩（Rudasill, Gallagher amp; White, 2010）。可能影响这种结果差异的变量之一是儿童的发展阶段。在学龄前阶段，活动水平与能量、好奇心和动机等特征有关，而在较晚的年龄阶段，高活动水平可能表明抑制性控制能力低和行为调节能力差（Rudasill等人，2010）。

总之，执行功能的缺陷似乎部分地解释了被诊断为多动症的儿童与典型发育的儿童相比学习成绩较差的原因。然而，多动部分的贡献并不明显。然而，儿童对学校的适应不仅是一个获得学术能力的问题。情绪变量干预了一个人的应对能力、社会交往和社会适应能力，因此它们最终会对学习成绩产生影响。

多动症患者的情绪自我调节和学校的社会适应性

多动症儿童对学校的适应受到多种因素的影响。在上一节中，我们分析了认知方面的贡献，特别是外显功能。与ADHD儿童有关的认知缺陷可能反过来与不良的自我调节能力相互作用，导致学校的适应水平不尽人意。

Barkley和Murphy（2010）进行的最新研究强调，多动症儿童往往在控制力的两个部分出现限制：情绪冲动和情绪自控。根据这些作者的观点，情绪自我控制包括两个过程，一方面是抑制情绪反应，另一方面是将自我调节行动付诸实践。这些自我调节的策略之一是自我安抚，被定义为在一段时间的不适、兴奋或一般唤醒后的恢复能力。

根据Barkley和Murphy（2010）的研究，自我调节的缺陷可以解释多动症儿童的某些行为，如与父母的冲突和社会排斥。为了支持这一假设，Skirrow等人（2009年）观察到，与正常发育的儿童相比，多动症儿童表现出较少的调节情绪的能力，更多的情绪不稳定、易怒和情绪爆发。

这种情绪冲动和缺乏自我调节可能是ADHD儿童社会关系问题的根源。一些研究表明，在与同伴和教师的人际关系中存在问题（Becker等，2006年；Coghillet等，2006年；Nijmeijeret等，2008年）。这些关系可能受到他们在控制自己行为方面的限制和无法集中注意力的影响（Rimm-Kaufman等人，2005年），以及在游戏和学校常规中对既定规则的不良遵守。因此，他们在社会环境中进行交流，如分享、合作和轮流的困难。因此，与同龄人的关系以及与家庭成员和教师等的互动冲突，不仅可能与注意力不集中、多动或冲动的执行和行为成分有关，而且还可能与儿童情绪调节的局限性有关。

此外，多动症儿童在社会认知方面表现出困难（Nixon，2001；Uekermann等人，2010），这是涉及学童社会适应的另一个方面。社会认知涉及编码、代表和解释社会线索，包括根据面部表情和声音感知情绪、心智理论、移情和处理幽默（Uekermann等人，2010）。所有这些能力在启动和维持人际关系以及儿童的社会和个人发展中确实很重要，任何缺陷都会在几个方面表现出来。因此，King等人（2009年）的研究发现，多动症儿童对挑衅的反应比未被诊断的儿童更有敌意，这可以解释为对社会线索的处理不足，以及情绪冲动。

社会认知的另一个方面，即

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School Adjustment of Pupils with ADHD: Cognitive, Emotional and Temperament Risk Factors

Noelia Saacute;nchez-Peacute;rez amp; Carmen Gonzaacute;lez-Salinas

Facultad de Psicologiacute;a, Universidad de Murcia

Spain

Correspondence: Carmen Gonzaacute;lez Salinas. Facultad de Psicologiacute;a, Campus Universitario de Espinardo - 30100 Murcia (Espantilde;a) E-mail: cgonzale@um.es

copy; Education amp; Psychology I D i and Editorial EOS (Spain)

Abstract

From different research perspectives, the cognitive and emotional characteristics associated with ADHD in children have been identified as risk factors for the development of diverse adjustment problems in the school context. Research in nonclinical population can additional- ly help in understanding ADHD deficits, since children with specific problems for attentional focusing, inhibitory control, or impulsivity, allow to isolate the effects of these variables on their adjustment into school. This paper reviews studies of children diagnosed with ADHD and in typical development population with and without specific difficulties, with the purpose of obtaining a better understanding of the mechanisms that can lead ADHD children to devel- op a poor adjustment into school. Finally, in the intervention field, the reviewed programs offer promising results for the improvement of ADHD childrenrsquo;s adjustment into school.

Keywords: children, ADHD, adjustment, temperament.

Received: 04/30/13 Initial acceptance: 06/03/13 Final acceptance: 07/19/13

Ajuste Escolar del Alumnado con TDAH: Factores de Riesgo Cognitivos, Emocionales y Temperamentales

Resumen

Desde diferentes aacute;mbitos de investigacioacute;n se han identificado las caracteriacute;sticas cognitivas y emocionales asociadas al alumnado con TDAH como factores de riesgo para el desarrollo de una variedad de problemas de ajuste en el entorno escolar. Por otro lado, los estudios en nintilde;os y nintilde;as de poblacioacute;n no cliacute;nica que presentan problemas aislados para la focalizacioacute;n atencio- nal, el control inhibitorio o la impulsividad, han permitido aislar el efecto de dichas variables sobre el ajuste escolar. Dichos estudios permiten arrojar luz sobre los procesos implicados en aqueacute;llos los nintilde;os con TDAH. Este trabajo realiza una revisioacute;n de la literatura en este tema, incluyendo estudios en poblacioacute;n cliacute;nica con TDAH y en poblacioacute;n de desarrollo tiacute;pico con y sin dificultades especiacute;ficas, con el fin de obtener una mejor comprensioacute;n sobre los mecanis- mos que pueden conducir a los nintilde;os y nintilde;as con TDAH a desarrollar un pobre ajuste a su entorno escolar. Finalmente, en el plano de la intervencioacute;n, los programas revisados ofrecen resultados prometedores para la mejora del ajuste de los nintilde;os con TDAH al contexto escolar.

Palabras Clave: nintilde;os, TDAH, ajuste, temperamento.

Recepcioacute;n: 30/04/13 Aceptacioacute;n inicial: 03/06/2013 Aceptacioacute;n final: 19/07/13

Introduction

Schools offer children in our society an environment for learning and social interac- tion. Since school objectives include acquisition of knowledge and development of competen- cies required within each culture, the school context is characterized by constant challenges and demands, putting childrenrsquo;s adaptive mechanisms to the test on a daily basis. The adapta- tion they make will be a function of both endogenous (personal) variables and exogenous (context-related) variables.

One concept that takes into account the influence of both types of variables in adapta- tion processes is adjustment. This concept refers to the degree of consonance between a per- sonrsquo;s characteristics (e.g., their abilities, personality and interests) and the demands and op- portunities within the context (Chess amp; Thomas, 1990). Positive adjustment in the school context promotes constructive experiences, while poor adjustment brings with it negative ex- periences. At the same time, the accumulation of positive and/or negative experiences has an impact on childrenrsquo;s representations and evaluations of themselves, the school, the teachers and their peers (Rothbart amp; Jones, 1998). If typically developing children find it hard to ad- just to the requirements of the educational context, it is certainly more difficult for children with impairments.

As part of the special educational needs population that forms part of classroom diver- sity, an estimated 5% of schoolchildren present Attention Deficit Disorder, which may be accompanied by Hyperactivity (ADHD). The clinical profile of this disorder is identified by the following symptoms: (1) Inattention, shown by not paying sufficient attention to details, or by making careless mistakes in schoolwork or other activities; (2) Hyperactivity, that is, excessive movement and difficulty in sticking with quiet activities; and (3) Impulsiveness, or emitting hasty responses or actions (First, Frances, amp; Pincus, 2002).

Children with an ADHD diagnosis, as compared to non-clinical samples of children, present more frequent adjustment problems at school, that is, they tend to have low levels of academic performance and poor social relations, and they may display behaviors that interrupt classroom dynamics, sometimes altering the classroom climate. In order to determine the causes of adjustment problems presented by ADHD children, most studies have focused on a single aspect of school life, such as academic performance, relations with teaching staff, or

relations with classmates, such that the literature on this topic seems fragmented. One objec- tive of this study is to perform a review that integrates the research studies that address this field of study, in order to offer a global view of the contribution of cognitive and emotional aspects of ADHD children in their adaptation to school.

On the other hand

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