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3 至 6 岁儿童的母亲焦虑和分离焦虑：教养方式的中介作用

Mireia Orgileacute;s，博士，Patricia Penosa，博士，Alexandra Morales，博士，Ivaacute;n Fernaacute;ndez-Martiacute;nez，博士生，Joseacute; P. Espada，博士

摘要：目的：已知母亲焦虑与儿童分离焦虑有关。然而，尽管分离焦虑可能对儿童的发展和自主性产生影响，但对这种关系的中介因素的研究很少。本研究的目的是分析 4 种养育方式（过度保护、自信、惩罚和抑制）对母亲焦虑与儿童分离焦虑之间关系的可能中介作用。方法：参与者是从西班牙东南部的 6 所幼儿园招募的 235 名有 3 至 6 岁孩子的母亲。评估了母亲特质焦虑、母亲养育方式和儿童分离焦虑。结果：平行的多重中介分析显示，过度保护的养育方式是母亲特质焦虑与儿童分离焦虑之间关系的重要中介。此外，具有较高特质焦虑分数的母亲表现出使用过度保护、惩罚或不太自信的养育方式的可能性更大。年轻的母亲更有可能使用过度保护的养育方式，与女孩相比，男孩更容易受到自信的方式。结论：本研究提供了初步证据，表明养育方式在母亲焦虑和儿童分离焦虑之间的关系中起中介作用。

关键词：父母风格；母亲焦虑；分离焦虑；调解；儿童

儿童期的焦虑是发育的正常部分；然而，并非所有的焦虑表现都是规范的。事实上，有经验证据表明，焦虑症是儿童和青少年中最常见的疾病。一些研究发现支持焦虑症的聚集。

在2至6岁儿童中，各种诊断类别中的症状接近DSM标准。此外，尽管对学龄前儿童的流行病学研究仍然很少，但许多此类研究发现，焦虑症在学龄前儿童中很常见。分离焦虑症状似乎是此类症状中最普遍的。尽管分离焦虑和其他焦虑障碍在儿童中普遍存在，但研究这些障碍的原因或如何预防这些障碍的研究相对较少；这是令人惊讶的，因为有大量科学证据表明如何有效治疗儿童焦虑症。此外，关于儿童焦虑的研究通常集中在儿童中期，很少有研究检查焦虑相关。

然而，越来越明显的是，必须更多地关注学龄前人群的焦虑。与儿童后期一样，儿童早期的焦虑症似乎很常见、稳定，并与其他疾病或问题共存。它们还可能对儿童的机能产生明显的负面影响，例如促进睡眠问题；干扰学术、社交和家庭生活领域（例如，恶化的学校表现和人际关系问题）；导致更频繁地避免害怕的情况；降低积极情绪；并增加后期疾病（例如抑郁症）的风险。最近，学术界对某些方面的兴趣，儿童期焦虑症有所增加，例如它与父母和孩子之间的互动有关。然而，关于家庭环境因素在儿童期焦虑症的病因和治疗中的作用的研究仍然相对较少，以及什么现有的研究产生了相互矛盾的结果。父母行为在儿童发展中的作用焦虑特别不清楚。然而，有证据特定的养育行为，尤其是过度保护，与儿童焦虑症之间存在密切关系。过度保护的父母行为， 以及父母自身的焦虑水平，似乎是儿童分离焦虑的特定风险因素。

事实上，父母和孩子的焦虑水平之间存在正相关关系的有力支持。例如，之间的正相关关系一直在幼儿中发现母亲焦虑和分离焦虑症状，学龄前儿童、年龄较大的儿童和患有焦虑症的年轻人的母亲比孩子没有任何此类障碍的母亲更有可能满足焦虑症。以前的研究也证明了母亲特质焦虑和儿童焦虑之间存在正相关关系。

其他研究表明，以高父母控制为特征的养育方式与儿童焦虑有关。McLeod等人20在一项对47项研究的荟萃分析中检验了养育方式与儿童焦虑之间的关联，并发现这两者之间存在显着关系。变量。他们还发现，积极的育儿做法（即反映温暖和促进自主的做法）与儿童较低的焦虑水平相关，而消极的育儿做法（即反映过度保护、对孩子的敌意或缺乏情感支持的做法）或对儿童活动的兴趣）与较高的儿童焦虑有关。许多研究发现父母过度参与过度保护与儿童焦虑之间存在正相关关系。纵向研究，例如Edwards等人的表明，父亲和母亲报告的过度保护水平可以预测12个月后的儿童焦虑。最近的几项研究，例如Mouml;lle等人13进行的研究，也发现母体焦虑与过度保护行为之间存在正相关关系。根据Rape的研究，纵向和实验研究的结果开始表明，父母的过度保护是儿童焦虑的一个可能原因，而儿童焦虑可以相互引发父母的过度保护行为。

然而，这些研究之间的理论和方法论不一致（例如，定义和衡量育儿实践和儿童焦虑的方式） 阻碍了我们从中得出结论的能力。此外，回顾性研究指出，需要更好地理解父母焦虑、养育行为和儿童焦虑之间的关系。尽管分离焦虑对正常儿童有明显的负面影响，但关于学龄前儿童母亲焦虑和分离焦虑之间可能的中介变量的研究也相对较少发展。在这方面，虽然有明确支持父母焦虑、养育行为和儿童焦虑之间的关系，这种关系的细节仍不清楚。因此，需要进一步的研究，特别是前瞻性研究和关注这些关系所涉及的调节或中介作用的研究，阐明父母行为在儿童焦虑中的作用。

几项研究表明，教养方式有助于或调节学龄前人群中不同变量之间的关系，例如行为抑制和不育之间的关系。外化/外化问题或父母精神病理学与对立违抗障碍之间的关系。这使得假设养育方式在学龄前儿童父母焦虑和分离焦虑之间的关系中起中介作用是合理的。

而实践在母婴焦虑之间的关系中的作用，也可以为开发更有效和具体的干预措施提供信息，这些干预措施旨在预防或减轻母亲焦虑的儿童的焦虑。还有研究表明，父母的行为可能对儿童焦虑症的治疗效果产生积极或消极的影响，并且在治疗的发展中应考虑父母精神病理学的存在。因此，更好地理解这些关系很重要，因为它将进一步阐明哪些因素可能对儿童焦虑产生负面影响（例如，哪些养育方式会对焦虑母亲的孩子的焦虑产生负面影响），因此应该在治疗或何时考虑制定预防策略。

本研究的目的是分 4种养育方式（过度保护、自信、惩罚和抑制）对讲西班牙语的母亲及其学龄前儿童样本中母亲特质焦虑和儿童分离焦虑之间关系的可能中介作用。基于先前的研究表明，母亲的焦虑与更高水平的过度保护有关以及对过度保护养育与儿童焦虑之间关系的广泛支持，我们假设养育方式介导了母亲特质之间的关系焦虑和儿童分离焦虑。

方法

参与者

这项横断面研究的样本包括通过自愿参与西班牙阿利坎特省 6 所公立和私立幼儿园的要求招募的235名母亲。纳入标准是(1)是3至6岁儿童的母亲，以及 (2) 提供参与研究的书面同意。我们最初联系了 675 位母亲，其中 235 位（34.8%）回复并完成了必要的文书工作。样本年龄范围为20～50岁，平均年龄36.73岁（SD 5 5.25）。不到一半（47%） 的参与者完成了大学学业，61.3%被雇用。参与家庭的社会经济地位一般（取决于他们的就业情况和父母的职业）。大多数参与的母亲（ 91.1% ）是西班牙国籍并已婚（77.9%）。略多于一半 (54%) 的儿童为男性，平均年龄为 4.07 岁 (SD 5 1.11)。大约 75% 的母亲报告说，除了作为本研究重点的孩子之外，还有至少 1 个其他孩子（M = 0.94；SD 5= 0.72）。表 1 详细提供了样本的社会人口学特征。

程序

母亲是通过位于西班牙东南部的阿利坎特省的6所公立和私立幼儿园招募的。我们最初向学校负责人通报了学习目标，然后要求他们配合招募参与者。有关研究目的的信息，以及参与的自愿和匿名性质，随后以书面形式发送给潜在参与者。然后获得了他们的书面同意。参与的妈妈们在家中完成了学习措施，并用密封的信封将它们寄回给孩子学校的指定人员。除了研究措施外，参与者还收到了有关如何完成评估测试的详细信息，以及如果他们有任何问题可以联系的电话号码。在开始研究之前，联系了作者所在大学的项目评估办公室以获得研究的批准。

措施

Spence儿童焦虑量表是一种家长报告的量表旨，在评估31至83个月的学龄前儿童的恐惧和担忧经历。它包含6个分量表：惊恐发作和广场恐惧症、广泛性焦虑症、社交恐惧症、强迫症、身体伤害恐惧症和分离焦虑症。父母根据李克特5点式反应量表（0.5从不，1.5很少，2.5有时，3.5多次，4.5多次）报告他们的孩子经历所列情况的频率.在这项研究中， 西班牙版本量表（Orgileacute;s等人，2016年提交出版）的内部一致性（Cronbachs alpha）为整个量表为 0.84，分离焦虑分量表为 0.65。本研究仅使用分离焦虑分量表。

状态特质焦虑量表 (STAI)27是最常用的焦虑量表之一。STAI 包括40项：20项与作为由情境因素引起的短暂状态的焦虑相关（状态焦虑）和20项与作为稳定人格特质的焦虑相关（特质焦虑）。被试以李克特式4点量表对项目做出反应，每个分量表的总分范围为0到60。在本研究中，仅使用特质焦虑分量表。该分量表西班牙语版本的内部一致性为0.88。

养育方式概况 (Perfil de Estilos Educativos [PEE])29包括48个项目，分为4个分量表，每个分量表12个项目，每个分量表对应 4 种养育方式中的一种：过度保护、自信、惩罚和抑制。过度保护型的特点是对孩子的高度感情，加上过度的关注和照顾，以防止他们的不适或痛苦，以及限制他们的主动性和自主性。自信的风格也以感情为特征，但努力建立限制清晰一致的方式；尝试与孩子推理并作为支持的来源；关注孩子的成就；和鼓励孩子的独立性。惩罚性风格的特点是缺乏同情和全面照顾，对孩子表现出控制、要求和僵化的态度。具有这种风格的父母更关注孩子的不当行为及其惩罚。最后，抑制型的特点是对儿童保育的要求不高或疏远，以及缺乏对照顾孩子的责任感，很少或不关注孩子的成就，缺乏明确的规则和限制。

使用 PEE 是因为它允许我们量化父母的想法、信仰、态度、价值观和行为习惯与上述 4 种养育方式中的一种相对应的程度。父母根据他们对自己养育行为的看法，通过二分式反应量表（“是”或“否”）回答所有项目。

统计分析

计算描述性统计以描述样本特征和研究变量，包括母亲特质焦虑、儿童分离焦虑和 4 种养育方式。由于变量不符合正态分布（Kolmogorov- Smirnov 检验；p , 0.05），我们使用 Spearman的rho (r)来研究研究变量之间的关系。为了分析研究变量的性别差异，使用了推荐用于非正态数据的非参数Mann-Whitney U 检验。计算Rosenthal的r以估计效应大小并解释如下：0.10 5小，0.305中，和0.505大。使用Cronbach alpha;估计所有研究工具的内部一致性。

中介分析是使用SPSS Statistics的PROCESS宏 v3 计算的。我们使用引导法（5000个样本）测试了一个并行的多重中介模型，以同时测试所有4个潜在的中介（图 1）。在多重中介模型中，中介因素可以相关，但不能有因果关系。33本研究的结果变量是儿童的分离焦虑症状。在模型中，母亲特质焦虑与养育方式（M）之间的关系用路径a表示。教养方式（M）与儿童分离焦虑的关系(Y) 由路径 b 表示。根据 Preacher 和 Hayes 的方法，间接影响的显着性由置信区间 (CIs) 确定，并进行了错误调整和校正 (95%)。当 CI 不包括 0 时，表明存在统计上显着的间接效应。间接效应的多元正态假设在小样本中尤其困难；因此，建议使用自举法（一种具有强大统计功效的稳健方法，可降低I型错误的概率）。这些分析针对儿童的性别、年龄、兄弟姐妹数量和母亲年龄进行了控制。SPSS Statistics 23 用于执行所有分析。

图1.使用bootstrapping方法从多重中介分析中获得的标准化beta系数（和标准误差）来检验养育方式对母亲特质焦虑和孩子分离焦虑之间关系的中介作用。重要的关系以粗体表示。 *p , 0.05; **p，0.01； ***p，0.001。

结果

初步分析和描述性统计

表 2 显示了研究中所有变量之间的平均值、标准差、可靠性系数和相关性。预测变量（母亲焦虑）、潜在中介（养育方式）和结果变量（儿童分离焦虑）之间的大多数相关性具有统计学意义（p # 0.001），尽管获得了中小型效应（小于r 50.42)。4个潜在中介之间的相关性通常不显着；此外，当它们显着时，影响大小从小到中等（不超过r 50.41）。这些结果表明研究变量是轻微或中度相关的，尽管这些概念显然是独立的，因此没有多重共线性的迹象。

Mann-Whitney U检验显示分离焦虑（U 5 6123.50；z 5 21.43；p 5 0.15）或其他研究变量没有性别差异，除了自信的养育方式。较高比例的男孩（与女孩相比）在自信风格方面得分较高（U 5 5210.50；z 5 23.34；p 5 0.001），尽管这种差异的影响很小（r 5 0.21）。

Spearman的相关分析显示，除了自信的养育方式外，儿童的年龄和兄弟姐妹数量以及母亲年龄与研究变量（儿童分离焦虑、母亲特质焦虑和母亲养育方式）无关。具体来说，孩子越大，母亲使用自信的养育方式的可能性就越小；然而，这种相关性的影响很小（ r = 5 20.21 ； p = 5 = 0.001）。

中介分析

在 4 个潜在的中介因素中，只有过度保护的养育方式显示出具有统计学意义的中介因素——化效应——也就是说，它被证明是母亲焦虑和儿童分离焦虑之间关系的完全中介（表 3和图1）。更具体地说，焦虑的母亲更容易生出具有高度分离焦虑症状的孩子，这可以通过她们采用过度保护的养育方式来解释（同时控制其他中介的影响）（表3）。母亲特质焦虑和儿童分离焦虑之间的直接影响没有统计学意义（p = 0.19），但模型的总影响（即直接和间接影响的总和）是显着的（b = 0.05；置信区间 [CI ] 5 0.02–0.08; p 5 0.001；图1）。

路径 a 表明，特质焦虑得分较高的母亲更有可能使用过度保护（ p 0.001 ）、惩罚性（ p 0.001）或不太自信（p 5 0.02）的育儿方式。年轻的母亲更有可能使用过度保护的养育方式

（b 5 20.09；CI5 20.16 至 20.0； p 5 0.01），并且男孩比女孩更经常使用自信的养育方式（b 5 20.49；CI 5 20.82 至 20.17；p 5 0.003）（表 3）。路径b表

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